Бронхиальная астма профессионального характера

Профессиональная бронхиальная астма формируется за счет влияния определенной вредности, связанной с профессией. Вещества воздействуют на человеческий организм непосредственно на рабочем месте. Чаще проявляется у врачей, провизорах, работниках химических комбинатов и многих других.

Основные группы риска

Патология формируется под влиянием аллергенов при частом контакте с ними. В списке аллергенов животного происхождения идентифицируют следующие компоненты: природный шелк, шерсть домашних и диких животных, волосы, перьевая часть. В перечне присутствуют и продукты пчеловодства, овощных мух и глистов.

Аллергенами с натуральным генезом являются: пыльца растений, пыль древесного и зернового происхождения, масла эфирного типа (лен, табак и хлопок).

У пекарей и работников хлебных комбинатов представленную патологию могут спровоцировать находящиеся в муке злаки и натуральные белки.

Выявлялись случаи повышенной степени восприимчивости к элементам переработки чая, чеснока, кофе и сои.

Речь идет о семенах клещевины и природных клеях. Пыль древесного происхождения, образующаяся на кедрах, включает в себя повышенное соединение низкомолекулярного типа. В данном случае пликатиевая кислота является частым фактором развития чувствительности и восприимчивости.

Перманентный контакт с морскими продуктами, которые характеризуются аллергизирующим воздействием, имеют те, кто занят обрабатыванием креветок, крабов и всех разновидностей моллюсков.

Дополнительно о группах риска

Профессиональная бронхиальная астма формируется в рамках периодических контактов с ненатуральными компонентами и агрессивными средствами. Одним из них является изоцианаты, которые представляют собой соединения низкомолекулярного типа. Они активно применяются для разработки таких компонентов, как полиуретан, аэрозольные краски, протекционные плоскости и клеи.

Среди медиков находится существенная часть людей с профессиональной бронхиальной астмой. В числе медицинских компонентов, провоцирующих астму, находится:

• латекс;
• псилум – провоцирует прогрессирующее заболевание кожи;
• дезинфекционные компоненты: сульфатизол, хлорамин, формальдегид, глютаральдегид.

Медикаментозные средства: энфлюран (в области анастезиологии), антибиотические компоненты и восстановительное сырье растительного происхождения характеризуются повышенным аллергизирующим влиянием. Одним из факторов бронхиальной астмы у служащих мед. сферы является растительный компонент латекс.

Наиболее опасна порошковая субстанция, которая применяется для обработки перчаток из резины.

Первичная форма патологии

Представленная форма образуется под воздействием конкретного аллергена на производстве. Трудовой стаж может составлять от 2-3 недель до 1-2 лет. Чаще всего речь идет о промежутке от 2,5 до 4 лет. Характеризуется патология форсировано проявляющимися приступами удушья. Первичному приступу патологии предшествуют ринит аллергического типа и другие сильные раздражительные проявления. Однако приступ может формироваться и на почве 100% состояния здоровья после патологии.

Для первичных приступов удушья свойственно формирование асфиксии на рабочем месте или сразу после смены. Пульмонологи идентифицируют ощутимое вздутие легочной паренхимы, проблемный выдох, высушенные хрипы увеличенного тембра, уменьшение стратегической емкости легочной паренхимы и проблемы с их функции вентиляционного типа. Кроме того:

• в крови выявляют проблемную свертываемость крови, тромбоцитопению, лейкопению и эозинофилию;
• отмечаются модификации в белковом составе крови: соотношение альбуминов снижается, а y-глобулинов – становится больше;
• приступ может продолжаться от 1 до 2 часов, а после него происходит резкое выведение мокроты.

В мокроте формируются эозинофилы, а также составляющие воспаления аллергического типа. Речь идет о кристаллах Шарко – Лейдена и спиралях Куршмана.

Приступы имеют тенденцию к усилению в рамках менструального и предменструального синдрома. Их могут провоцировать переохлаждения, физические нагрузки, дополнительные внешние или внутренние стрессовые факторы.

Дополнительно о первичной форме

Течение характеризуется вариабельностью. У части пациентов формированию характерных приступов астмы предшествует продолжительно текущая форма бронхита. Асфиксия может присоединиться намного позже, иногда для этого нужны годы. При продлении контактов в будущем приступы будут повторяться, приобретут форсированные формы, а светлые интервалы астматической патологии станут менее долгими.

При продолжительном течении патология усугубляется очевидной формой обструктивного бронхита или пневмонией. К патологии присоединяется эмфизема, пневмосклероз, легочная и легочно-сердечная степень недостаточности. Планомерно теряется первичная четкая связь между удушьем и работой.

Вторичная форма патологии

Формируется при значительном стаже и является последствием или осложнением предыдущего профессионального заболевания бронхолегочной паренхимы. Протекает профессиональная бронхиальная астма в представленной форме на почве основной патологии. Это может быть:

• токсическая или пылевая форма бронхита;
• пневмокониоз;
• пневмосклероз токсического типа.

В формировании астмы вторичного порядка сенсибилизирующее воздействие отводится инфекционному заражению воздухоносных путей. Приступы проявляются в ночное время, что сопровождается ухудшением состояния, которое имеет непостоянный характер.

Большинство аллергенов на производстве, вместе с сенсибилизирующими, характеризуются раздражающим воздействием. К ним относится урсол, хром, персульфат аммония, а потому они в состоянии провоцировать первичную и вторичную форму бронхиальной патологии. Идентификация профессионального характера патологии сопряжена с трудностями,  особенно в рамках параллергии. На представленном этапе четкая связь с профессиональными факторами аллергии не прослеживается.

Диагностические меры

Диагноз может поставить исключительно специалист-профпатолог, являющийся экспертом в области заболеваний рабочего характера. Для этого ему требуется изучить:

• санитарные и гигиенические условия деятельности больного;
• «профессиональный» маршрут: каждое место функционирования и ее степень продолжительности на всех областях, нюансы деятельности;
• присутствовали или отсутствовали у больного аллергические проявления на раздражители до дебюта заболевания;
• характерные черты в течении патологии, определяющих заболевание и его характер.

При невозможности осуществления проб провокационного характера вследствие усугубленного состояния пациента при патологии, рекомендуется применить тестирование на торможение оптимального перемещения лейкоцитов. Речь идет о «полоскательном тесте», дающим 100% информацию о недуге. Тестирование проводят на каждом этапе развития профессиональной бронхиальной астмы.

Важно отметить, что положительное тестирование подтверждает рабочее происхождение бронхиальной астмы, но противоположные результаты не дают возможности отвергать ее. Диагностическим показателем вторичной формы патологии следует считать идентификацию профессионального характера предыдущего хронического заболевания бронхиальной или легочной системы. Это может быть хроническая форма бронхита пылевого или токсического происхождения.

Лечение: первый этап

На ранних этапах заболевания требуется отстранение от профессиональной деятельности, которая связана с влиянием профессиональных аллергенов. В будущем восстановительный курс должен оставаться комплексным и соответствовать общим методикам их терапии. Необходимо принимать следующие лекарственные препараты: супрастин, димедрол, дизолин, тавегил. Делать это допустимо только после консультации с пульмонологом по поводу астмы.

Для минимальной терапии при респираторных аллергических патологиях активно применяют:

• метилантины;
• антигистаминные, симпатомиметические и муколитические лекарственные средства;
• методы физиотерапевтического характера.

Восстановительный курс направлен на оптимизацию бронхиальной проходимости, улучшение степени реактивности организма и борьбу с повторными обострениями. Необходимо применение ингаляционных средств, которые используют после консультации пульмонолога и вплоть до наступления первых улучшений тоже.

Лечение: второй этап

В период между периодами назначают средства противовоспалительного характера. При этом важно учитывать роль воспаления хронического типа в рамках бронхиальной астмы. Представленные медикаментозные средства позволяют предупредить формирование приступа болезни. Они дают возможность специалисту контролировать течение патологии на каждом этапе формирования патологии.

Отмечается успешное восстановление и контроль симптоматики астмы с помощью нестероидных средств противовоспалительного воздействия. Это может быть хромогликат или недокромил. Им свойственна высокая степень эффективности, безопасность и оптимальная степень переносимости за счет представленных компонентов. Второй из препаратов назначают по 2 ингаляции дважды в течение суток, средство может использоваться в качестве монотерапии и в рамках комплексного лечения патологии.

При относительно малой степени эффективности представленных средств назначают ингаляционные глюкокортикостероиды. К ним относится беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат, полезные тем, что:

• оказывают значительный эффект противовоспалительного характера;
• существенно снижают гиперреактивную функцию бронхов;
• облегчают симптоматику патологии и предупреждают ее формирование;
• уменьшают частотность и степень ощутимости приступов.

Учитывая происхождения бронхиальной астмы, терапия дает возможность удерживать под контролем течение астматической патологии и добиваться устойчивого восстановления состояния при астме.

Терапия при тяжелой форме

При усугубленном течении и если профессиональная астма сопряжена с 2-3 осложнениями, допустимо совместное использование ингаляционных и внутривенных глюкокортикостероидов. При переключении с пероральных лекарственных средств на ингаляционные необходимо добиться оптимизации симптоматики ПБА и назначить в рамках 14 суток максимальные дозировки ингаляционных средств. После этого осуществляют снижение дозировки пероральных препаратов в количестве от 1 мг в течение 24 часов. Пересчет осуществляется по сравнению с преднизолоном.

Если идентифицируется усугубление состояния больного, скорость исключения пероральных ГКС снижается. В этой ситуации применяют комбинации с противовоспалительными компонентами нестероидного типа. Допустимо применение метилксантинов и продолжительных b2-агонистов. Уменьшение дозировки таблетированных средств снижает вероятность формирования существенных побочных воздействий и увеличивает качество жизни больных при патологии.

Как закрепить терапевтический эффект

Для того чтобы сохранить полученный эффект показано осуществление симптоматического лечения. С этой целью используют средства общеукрепляющего характера, физио- и фитотерапию, ЛФК, респираторную гимнастику, а также иглорефлексотерапию. В системе терапевтических мер центральное место отводится диетическому питанию. Оно подразумевает отказ от продуктов высокоаллергенного типа и осуществление разгрузочных дней, голодания.

На начальных этапах заболеваний и если отсутствуют целостные аллергические реакции после осуществленного комплексного восстановления, пациентов считают трудоспособными на собственных рабочих местах.

Рекомендован постоянный пульмонологический контроль и осуществление специфической терапии дважды в течение 12 месяцев астмы.

При существенных формах патологии и при состоянии, обусловленном влиянием факторов рабочей среды, требуется трудоустройство на работу, не сопряженную с:

• влиянием компонентов чувствительных и раздражающего типа;
• форсированным напряжением физического характера;
• отрицательными условиями микроклимата.

Профилактика

Значительная роль отводится организации режима работы и отдыха, обеспечению работников и помощников всеми компонентами индивидуальной протекции, специальной одежде и неукоснительному соблюдению норм личной гигиены. Как можно чаще должна осуществляться стационарная терапия практически здоровых людей, которые имеют отдельные симптомы патологии (группы риска), а также астматиков.

В профилактических целях следует применять иммуномодуляторы. Речь идет о натрия нуклеинате, который используют по 1 г в рамках 10 суток. Это позволяет стабилизировать клинические и иммунологические характеристики (у специалистов из категории риска), а также оптимизирует неспецифическую устойчивость организма.

Профессиональная бронхиальная астма – это опасное заболевание, с которым возможно справиться, если вовремя его диагностировать и начать восстановительный процесс. Для достижения устойчивого положительного результата, необходимо осуществлять периодическую диагностику и профилактическое лечение. Исключение «вредной» работы является безусловным критерием сохранения жизни астматика в этом случае.