Причины и первая помощь при сердечной астме

Основной причиной сердечной астмы является нарушение в работе левой половины сердца, чаще всего это происходит из-за неправильного функционирования системы кровообращения. Такой приступ нехватки воздуха опасен отеком легких, после чего наступает гипоксия. Прогноз благоприятный только при своевременном лечении заболевания при появлении первых симптомов недуга.

Причины заболевания

К группе риска относят пожилых людей, после 60 лет, но сердечная астма может возникать и у лиц среднего и молодого возраста. Принцип возникновения болезни заключается в понижении работоспособности миокарда, из-за чего происходит застой в малом круге кровообращения. При этом нарушается функционирование дыхательной и кровеносной системы. Симптомы болезни хорошо отличимы особенно во время приступа и нуждаются в оказании неотложной помощи. Лечением занимается врач кардиолог.

Факторы провоцирующие появление сердечной астмы можно разделить на 4 характерные группы:

• поражение миокардиоцитов, сюда относится гладкомышечные клетки, выполняющие сократительные функции в сердце;
• декомпенсация работы левого желудочка из-за чрезмерной нагрузки;
• сбой ритмичности сокращения сердца;
• нарушения в работе кровообращения, когда приток крови повышен.

Поражение миокардиоцитов наблюдается при:

1. Остром инфаркте в левом желудочке;
2. Остром миокардите. Воспаление сердечной мышцы может быть следствием перенесения тяжелого инфекционного заболевания;
3. Атеросклеротическом кардиосклерозе, когда образуются холестериновые бляшки на корональных артериях.

Нарушения в работе левого желудочка происходят из-за:

1. Сопротивления сосудов, отвечающих за перекачивание крови, такое бывает при гипертонической болезни;
2. Застоя крови внутри органа. Провокаторами являются пороки сердца, опухоли желудочка, травмы перегородок, тромбы;
3. Чрезмерного поступления крови к легким, обычно такое состояние провоцирует отечность при пневмонии;
4. Изменение объема крови в организме в сторону увеличения. Жидкость может плохо выводиться при заболеваниях почек.

Изменение ритма происходит при наличии у пациента брадикардии, тахиаритмии. Причем неважно происхождение, оно может быть как желудочковое, так и предсердное.

Повышенный приток крови может спровоцировать стресс, физическая нагрузка, длительное нахождение человека в горизонтальном положении.

При любых нарушениях сердечно-сосудистой системы риск возникновения сердечной астмы возрастает, поэтому такие пациенты должны следить за своим здоровьем и лечить имеющие заболевания при первых их проявлениях.

Механизм развития болезни

Суть возникновения сердечной астмы лежит в угнетении функции сердца, вследствие его переутомления или наличия иных заболеваний органа. Также его сократительная способность уменьшается при потере мышечной массы после инфаркта. В этом случае кровь во время сократительных движений выталкивается из полостей сердца в аорту в неполном количестве. Оставшееся количество нарушает поступление крови.

Из левого желудочка кровь обратно идет в левое предсердие, затем направляется в легочный круг кровообращения. Таким образом, увеличивается давление в левом предсердии, вызывая застой в легких. Когда начинается кислородный голод, легочная ткань меняет структуру капилляров и альвеол.

Капилляры при этом становятся плотней и шире, появляется отек. А стенки альвеол не могут выполнять процесс газообмена, так как увеличивается их толщина и просвет получается минимальным. Такие изменения ведут к нарушению дыхательной функции за счет уменьшения объема кислорода, проходящего через легочную ткань.

На дыхательную способность организма оказывает влияние еще один фактор, это процесс снабжения центров головного мозга кровью. Если оно осуществляется неполноценно ввиду каких-либо осложнений в системе кровообращения, то в организме скапливается углекислый газ, который воздействует на дыхательный центр, провоцируя одышку.

Симптоматика сердечной астмы

Первые симптомы сердечной астмы могут возникнуть немного раньше, чем приступ. За несколько дней до этого появляется кашель и одышка. Если у пациента есть предрасполагающие заболевания, то стоит обратить внимание на такие сигналы организма. В иных случаях для развития острого состояния должны быть предрасполагающие факторы:

• стрессовая ситуация;
• физическое перенапряжение;
• прием значительного количества жидкости;
• изменение положения тела на горизонтальное.

Первоначальная стадия сердечной астмы может проходить самостоятельно, без помощи медицинского персонала. Причем больной наутро может не помнить ночное происшествие.

Приступ сердечной астмы зачастую происходит в ночное время. Больному ощущает резкую нехватку воздуха и появляется одышка. Просыпаясь, человек не понимает, что происходит. У него начинается паника и необъяснимый страх смерти.

Удушье заставляет больного принять сидячее положение, в такой позе легче осуществлять дыхательные движения, притом уменьшается одышка. Вынужденное нахождение пациента в положении сидя при сердечной астме получило название ортопноэ.

Во время приступа дыхание становится неравномерным, человеку тяжело осуществлять вдох, в то же время выдох происходит легко и дольше. Сначала появляется сухой кашель, потом он переходит во влажный. Но при этом во время кашля облегчения не наступает. Появляется он при дыхании, когда воздух раздражает отекшие слизистые бронхов. Постепенно мокрота начинает пениться. Она может приобретать розовый оттенок, из-за травмирования сосудов под давлением кашля.

Как распознать легочный отек во время приступа

Если у больного появляются специфические хрипы, которые хорошо отличимы на расстоянии, то это свидетельствует об ухудшении состояния пациента. Если не оказать неотложную медицинскую помощь, то произойдет гипоксия, как следствие отека легких.

Кожные покровы становятся бледными, на кончике носа, пальцах и ушах появляется синюшность. Человека начинает бросать в холодный пот, пульс учащается. Показатель артериального давления может меняться как в большую, так и в меньшую сторону, поэтому его измерение является обязательным перед применением терапии по купированию приступа. Ведь некоторые препараты увеличивают это значение.

Диагностика сердечной астмы

При осмотре пациента врач сперва обращает внимание на визуальные проявления болезни и соответствующие симптомы:

• Бледность кожных покровов;
• Одышку, которая увеличивается при положении лежа;
• При приступе выделяется пенная мокрота.

Присутствие одышки легко определить даже в домашних условиях. Для этого на живот больного кладется рука и подсчитывается количество дыхательных движений в течение минуты. Нормальным считается значение в пределах 16 раз, если это количество достигает 20 или более, то можно говорить о наличии одышки. Одно движение включает в себя полный вдох и выдох воздуха.

Подтвердить наличие сердечной астмы можно проведя ряд дополнительных обследований:

1. Аускультация легких. При прослушивании можно распознать наличие как влажных, так и сухих хрипов преимущественно в нижних отделах. Ритм сердца нарушается, его тоны становятся приглушенными.
2. Определение пульса. Обычно показатель повышен, иногда наблюдается аритмия.
3. Измерение артериального давления. Чаще всего оно повышено.
4. Перкуссия. По характерному звуку можно определить раздутие легочной ткани. Что подтверждает и рентген, но только если он делается после приступа или в момент обострения состояния.
5. ЭКГ, УЗИ, допплерография показаны после госпитализации пациента, у которого купировали приступ, иногда назначаются и при амбулаторном обследовании. Но наиболее четкая картина видна в период обострения сердечной астмы.

 Как отличить сердечную астму от бронхиальной?

Кардиальный приступ отличается от бронхиального тем что:

• возникает чаще в вечернее и ночное время;
• вынуждает пациента принимать определенное положение;
• чаще страдают пожилые люди;
• человеку тяжело сделать вдох, при бронхиальной астме сложности возникают при выдохе и можно услышать свистящие хрипы;
• не имеет аллергенного характера возникновения;
• на рентгеновском снимке легочный рисунок выражен четко и отмечаются застойные явления в нижних отделах, а при бронхиальном приступе легочная ткань не имеет специфических особенностей, кроме раздутого вида.

Первая помощь

При первых признаках приступа обязательно нужно вызвать скорою помощь. До приезда врача дабы облегчить состояние больного рекомендуется предпринять следующие неотложные меры по определенному алгоритму:

1. Усадить пациента подперев ему спину, класть пострадавшего не стоит.
2. Обеспечить свободное дыхание, для этого следует расстегнуть верхние пуговицы, откатить воротник, открыть окно или включить вентилятор.
3. Можно накапать больному 20 капель Корвалола или дать таблетку Нитроглицерина под язык.
4. Измерять кровеносное давление, при повышенном систолическом показателе, следует принять неотложные меры по его снижению, дабы облегчить состояние миокарда.
5. Ноги пациента следует поместить в горячую воду, это способствует задержанию крови в нижних отделах туловища. С той же целью можно наложить жгуты на конечности больного. Процедуру следует выполнять правильно и своевременно снимать повязки. Одновременно можно наложить до трех жгутов, через 10-15 минут его необходимо снять и переложить на свободную конечность. На руке расположение повязки должно локализироваться в 10 см. от плечевого сустава, на ноге – в 15 см. от паховой складки.

В чем заключается работа медперсонала при приступе

При сердечной астме в первую неотложную помощь входит:

• нормализация дыхания путем применения кислородной маски;
• внутривенная инъекция мочегонных препаратов, для выведения лишней жидкости;
• стабилизация артериального давления специальными приборами;
• подкожная инъекция морфина проводится при сильной одышке, он снижает частоту дыхательных движений и обезболивает;
• капельница с сердечными гликозидами, для нормализации сердечной деятельности.

На этом работа медперсонала скорой помощи заканчивается, дальнейшим лечением занимается кардиолог. Главной задачей пациента до выяснения причины болезни, является разгрузка миокарда. Для этого следует ограничить стрессовые ситуации, исключить тяжелую работу, пересмотреть питание. Оно не должно содержать жирных, жареных, соленых и копченых блюд, также необходимо следить за количеством потребляемой жидкости, лишняя вода в этом состоянии вредит пациенту. Но чаще всего после приступа пациента сразу госпитализируют.

Лечение

Терапия в основном направлена на выявление и изоляцию причины заболевания. Важным этапом лечения является соблюдение диеты, режима дня и всех рекомендаций врача. К народным средствам прибегать не рекомендуется, так как упущенное время может стоить пациенту жизни.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения сердечной астмы рекомендуется своевременно лечить симптомы заболевания сердца и кровеносной системы, а также следить за состоянием своего организма проходя раз в год профилактические осмотры у специалистов. При проблемах с артериальным давлением следует принимать соответствующие препараты для нормализации показателей и предотвращения осложнений. Важно избегать:

• переохлаждений;
• стрессов;
• физического перенапряжения;
• простудных заболеваний, а при первых признаках проводить неотложное и правильное лечение.

Всем пациентам показана ограниченная физическая ежедневная активность, включающая пешие прогулки, плаванье, утреннюю гимнастику.