Правила получения больничного листа при бронхите

Больничный лист и его получение при бронхите имеет свои особенности. Пациент с данной патологией становится нетрудоспособным, терапия может занимать длительный период в зависимости от степени поражения дыхательной системы. Врачи при оформлении больничного опираются на состояние больного, течение заболевания, сопутствующие осложнения в анамнезе и общую трудоспособность человека.

Постановка диагноза

Для того, чтобы получить больничный лист при бронхите, необходимо пройти специальное обследование. На первичном приёме терапевт или пульмонолог осматривают пациента, собирают анамнез развития патологии, по симптоматике ставят вопрос о наличии бронхиальной болезни. Помимо самого диагноза указывается степень развития патологии, её вид.

Медицина выделяет следующие виды бронхита:

• острый;
• хронический;
• обструктивный.

Бронхит имеет несколько стадий, на основании которых и определяется степень поражения пациента. Чтобы получить точную информацию, врачи рекомендуют пройти определённое обследование. Оно, как правило, включает сдачу общих анализов крови и мочи. При тяжёлой форме болезни могут дополнительно назначить флюорографию, биохимический анализ крови, посев мокроты, рентгенографию лёгких и серологический анализ. Это необходимо , чтобы методом дифференциации исключить другие патологические процессы или осложнения. Например, бронхит при длительном игнорировании лечения или неправильной терапии может привести к воспалительному процессу в лёгких – пневмонии.

От диагностики зависит эффективность направленного лечения. По результату анализов специалист может сделать вывод о самочувствии пациента, протекании воспалительного процесса, определить вид бронхита, его осложнения, форму недуга и конкретную область поражения.

Будьте внимательны! Нередко можно встретить тенденцию, когда врач ставит диагноз только на основании жалоб пациента и внешнего осмотра с применением стетоскопа. Это неверный подход к диагностике и терапии пациента. В результате такого приёма специалист может прописать неверное лечение и упустить осложнения, которые часто возникают при обострении патологии.

Острая форма недуга

Острый бронхит говорит о тяжёлом воспалительном процессе, затрагивающем слизистые оболочки бронхов. При данном виде основным признаком заболевания становиться кашель. Он развивается скоротечно и в первые дни патологии может иметь сухой характер, но через несколько суток становится влажным, с проявлением мокроты. Слизь, которая выделяется из бронхов – основа воспалительного процесса. Из-за её скопления в просветах бронхов нарушается естественный процесс передачи воздуха к лёгким и обратно .

Выявить острую форму заболевания помогают следующие диагностические методики и лабораторные исследования:

• общий анализ мочи и крови;
• спирограмма (исследование функций внешнего дыхания);
• рентгенография лёгких;
• серологический анализ.

По результатам анализов специалист может сделать вывод не только о наличие бронхита, но и определить его тяжесть. Патология в острой форме может иметь 3 степени поражения: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Лёгкая степень

При острой форме у пациента наблюдается следующая клиническая картина:

• отсутствие, либо незначительное повышение температуры тела;
• грудной кашель, который зачастую носит сухой характер, либо начинает трансформироваться во влажный;
• усталость, быстрая утомляемость.

Если пациенту в итоге обследования поставили диагноз “острый бронхит лёгкой степени”, ему выписывают больничный лист на срок до 10 дней.

На протяжении этого времени происходит контроль терапии и состояния пациента, который является на повторный приём минимум 2 раза.

Средняя степень

Средняя степень поражения не может появиться без лёгкой. Она является либо следствием присоединения серьёзной вирусной инфекции, либо неправильной терапии на начальной стадии патологии. Именно поэтому необходима правильная диагностика при первичном приёме пациента.

На фоне затяжной патологии возникает приступообразный кашель с выделением мокроты, сопровождающийся одышкой. Повышается температура тела, возникает сильная слабость и сонливость.

Зачастую симптоматика острого бронхита средней стадии сопровождается аналогичными проявлениями, как и при лёгкой форме, но они более усугублены и доставляют больше дискомфорта пациенту.

При постановке диагноза средней степени поражения, выдаётся больничный на срок до 15 дней.

Нетрудоспособность может продолжаться и меньшее количество времени. Пациент является на повторный приём примерно через каждые 3 дня и по состоянию больного врач решает вопрос о продлении больничного или о его закрытии.

Тяжёлая степень

Тяжёлая форма – это последствие серьёзной инфекции вирусно-бактериального генеза, либо игнорирование терапии. В данном случае пациенту обязательно должны назначить помимо стандартного исследования крови и мочи, биохимический и серологический анализ, рентгенологическое обследование и флюорографию. Эти меры предпринимаются для того, чтобы исключить серьёзный осложнения, такие как пневмония и бронхиолит.

Тяжёлая форма подразумевает использование в терапии антибиотических препаратов, бронхорасширяющих медикаментов и сульфаниламиды. Лечение может занять довольно продолжительное время.

Медицинская практика предусматривает в данном случае выписку больничного на срок от 15 дней.

Лист нетрудоспособности может быть продлён на дополнительные 15 дней только после решения врачебной комиссии. Как правило, терапия занимает месячный срок.

Если у пациента в ходе диагностики были обнаружены осложнения, например, воспалительный процесс распространился на лёгкие, специалист может предложить вариант стационарного лечения, когда больного кладут в отделение для проведения эффективных процедур. Они подразумевают постановку специальных уколов, капельниц и приём медикаментов, прохождение дополнительных исследований.

Хроническая форма недуга

Понятие «хронический» говорит о долговременном протекании воспалительного процесса в бронхах. В медицине принято считать недуг хроническим, если на протяжении года кашель возникает периодически, например, каждые 3 месяца. По статистике около 15% людей страдают от этой формы бронхита, многие из них курильщики с большим стажем употребления никотина, другие заняты на вредном производстве.

При хроническом бронхите есть характерная черта – с годами кашель не проходит, а только усиливается и со временем начинает носить постоянный характер. Это отрицательный фактор в развитии болезни, так как он способен привести к бронхиальной астме.

Патология имеет определённую симптоматику. На основе признаков доктора делают вывод о наличие хронического воспаления:

• большое выделение специфической мокроты от жёлто-зелёной до гнойной с неприятным запахом;
• часто возникают приступы отдышки;
• при обострении возникает сильная усталость, что сказывается на работоспособности.

Диагностика хронической формы бронхита включает в себя сдачу общих анализов мочи и крови, рентгеновский снимок лёгких, исследование мокроты, биохимический и серологический анализ крови, бронхоскопии, спирограммы. Не все виды обследования могут потребоваться. Как правило, врач при первичном приёме понимает, что именно необходимо пройти пациенту для постановки точного диагноза и исключения других патологий.

Хронический бронхит имеет интересную особенность относительно оформления больничного листа. Нетрудоспособным считается человек, который имеет острую форму (тяжёлую или среднюю) патологии в хроническом протекании. Если у пациента нет температуры, отдышки, то врач может принять решение о консервативном лечении без оформления больничного.

При этом больному рекомендуется соблюдать специальную диету, отказаться от вредных привычек, если они стали причиной недуга, пройти курс фитотерапии, пропить общеукрепляющие медикаменты и воспользоваться физиотерапией в свободное от работы время.

Если пациент имеет симптоматику, говорящую о серьезности протекания хронического бронхита или в анамнезе присутствуют сведения о возможных осложнениях, то доктор вправе оформить лист нетрудоспособности на срок до 2 недель.

Обструктивная форма недуга

Обструктивный бронхит – это поражение слизистой оболочки бронхов, при которой возникает нарушение в проходимости дыхательных путей. Другими словами, это ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких. Данное определение точнее отражает суть патологии, при которой в воспалительном процессе участвуют не только бронхи, но и лёгкие. Заболевание опасно тем, что при игнорировании методов терапии или отказе от устранения вредных факторов, которые влияют на прогрессирование болезни (условия труда, никотин), оно способно перерасти в эмфизему.

Обструктивный бронхит имеет две формы – острую и хроническую. Первая чаще встречается у детей. Педиатры, как правило, назначают ребёнку при остром обструктивном бронхите симптоматическую терапию, которая направлена на снятие признаков воспалительного процесса. В комплексное лечение входят так же методы физиотерапии, фитотерапия, оптимизация питания, режима отдыха и климатических условий в помещении, где проживает ребёнок.

Известный педиатр, Комаровский Е.О., считает, что лучшим средством против бронхита любой стадии и степени является оптимизация влажности воздуха и температурного режима.

Если заболел ребёнок, родители имеют право оформить больничный по уходу за ним на срок до 2 недель.

Выдаётся лист нетрудоспособности и на меньший срок, в зависимости от результата проведённой терапии и состоянии маленького больного.

Особенности оформления больничного листа родителями

Оформить лист нетрудоспособности по уходу за ребёнком не так просто, как кажется с первого взгляда. Медицина и закон предусматривают по этой части специальную процедуру и определённые условия, которые следует соблюдать всем родителям.

1. Оформить больничный возможно только при условии, что ребёнку не исполнилось 14 лет. Если малыш переболел одной болезнью и в итоге получил осложнения, которые так же требуют медикаментозного лечения и домашнего покоя, родители вправе открыть новый лист нетрудоспособности по следующему случаю заболевания.
2. Оформить больничный могут только официальные представители ребёнка. То есть, бабушкам, старшим братьям и сёстрам нельзя прийти на приём к врачу с ребёнком и открыть лист нетрудоспособности.
3. В соответствии с вышесказанным, родители должны обязательно присутствовать совместно с ребёнком на приёме у педиатра, чтобы оформить больничный лист в соответствии с законом. При этом стоит позаботиться о том, чтобы на руках были документы, удостоверяющие личность взрослых.
4. Врач по собственному усмотрению может не предоставить лист нетрудоспособности, если один из родителей находиться в отпуске или не работает в момент болезни малыша.

В ситуации, когда ребёнок заболел при отъезде, например, при посещении родственников в другом городе, (то есть, вдали от дома и нет возможности посетить лечащего врача по прописке), не стоит переживать. По закону участковый терапевт, который прикреплён к району, где находиться в настоящий момент больной ребёнок, способен выписать лист нетрудоспособности его родителю при согласовании решения с главным врачом поликлиники.

Чтобы не пришлось получать больничный лист по состоянию здоровья, которое нарушено вследствие обострения бронхиальной болезни, необходимо соблюдать меры профилактики. Стоит исключить из образа жизни вредные привычки, уделять время физической активности и приобщать к этому детей.