Все о здоровье легких
и органов дыхания

Первые признаки и как лечить бронхита у ребенка

На кашель у ребенка многие родители не обращают серьезного внимания и обычно подобные симптомы проходят быстро, а состояние детей сильно не ухудшается. Любая простуда сопровождается кашлем, но далеко не всегда проблема безобидна. Часто его причиной является бронхит у детей, симптомы которого могут прогрессировать и вызывать осложнения, в том числе, опасные для жизни. Лечение болезни следует проводить незамедлительно, только в этом случае недуг пройдет без последствий для маленького организма.

Причины возникновения заболевания

Бронхит – воспалительный процесс в стенках бронхов, обычно носящий поверхностный характер. У детей чаще всего встречается катаральное воспаление, то есть поражение исключительно слизистой оболочки. Распространенность проблемы чрезвычайно велика. Большинство детей в мире переносят острый бронхит хотя бы однократно в течение жизни. Хроническое воспаление менее распространено, так как защитные возможности детского организма достаточно велики, а лечебные мероприятия весьма эффективны.

Главная причина всех бронхитов у детей – инфекционные агенты, попадаемые через дыхательные пути. Более 85% всех поверхностных поражений дыхательной системы обусловлено именно микробами. Бронхит у детей вызывается следующими причинами:

  • вирусы – наиболее часто;
  • бактерии и другие микроорганизмы;
  • пыль;
  • аллергены;
  • химические загрязнители, находящиеся в воздухе.

Очень редко бронхит может вызываться физическими факторами, среди которых актуальное значение имеет только воздействие высоких температур на дыхательные пути ребенка.

Различают острый и хронический бронхит в детском возрасте. Первый вариант вызывается именно вирусами, намного реже бактериями. Хронический бронхит – это результат длительного воспаления в стенке бронха, поддерживаемого бактериальной флорой, либо постоянным воздействием аллергизирующих веществ.

К острому воспалению предрасполагают простудные инфекции, которые чаще всего предвещают развитие бронхита.

Провоцируют формирование хронического бронхита следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность – наличие хронических заболеваний бронхолегочной системы у близких родственников;
  • длительное воздействие химических раздражителей, например газов в воздухе;
  • частое переохлаждение;
  • снижение местной иммунной реактивности;
  • серьезные болезни, развившиеся в детском возрасте – диабет, пороки сердца, почечная недостаточность.

При сочетании провоцирующих факторов, особенно в совокупности с частыми простудными болезнями, увеличивают риск развития хронического бронхита в детском возрасте.

Наиболее частые симптомы

bronxit-u-detejВне зависимости от возраста ребенка и типа воспаления в стенке бронха, все бронхиты имеют сходные клинические черты. Эти симптомы встречаются с высокой постоянностью, что позволяет заподозрить вовлечение в процесс слизистой оболочки бронхов. Наиболее актуальные признаки бронхита у детей следующие:

  • кашель – особенно частый симптом, связанный с раздражением дыхательных путей;
  • отделение мокроты, чаще слизистого, реже гнойного характера;
  • субфебрилитет;
  • общая слабость, недомогание;
  • нехватка воздуха.

При любом воспалении в бронхах у детей главным симптомом, который особенно мучает больных, является кашель. Поначалу за счет сухости и раздражения слизистой бронхов он не приводит к отделению мокроты, но вызывает кашлевые приступы, которые провоцируют возникновение рвоты. От длительного раздражения стенки бронха могут появляться даже прожилки крови в отделяемом секрете, так как повреждаются поверхностно расположенные сосуды. Из-за мучительного кашля возникает ощущение нехватки воздуха, что усиливает общую слабость и вялость ребенка. Однако до появления обструкции, то есть развития свистящих хрипов при дыхании, доходит исключительно редко. Поражение бронхов часто сопровождается температурной реакцией, особенно, если причиной развития бронхита стали инфекционные агенты.

Острый бронхит у детей

Вирусные воспаления бронхов начинаются на фоне простудного заболевания, поэтому симптомы бронхита чаще нивелируются признаками ОРВИ. Однако признаками вовлечения в процесс бронхиального дерева всегда являются:

  • нарастание кашля;
  • длительное сохранение температуры;
  • низкая активность ребенка;
  • появление слизисто-гнойной мокроты;
  • хрипы при дыхании либо во время аускультации грудной клетки.

Острый бронхит всегда утяжеляет явления простуды у детей. На фоне насморка и першения в горле появляется мучительный кашель, который не дает ребенку спокойно спать.

Маленькие дети отказываются от еды, плачут, так как приступы кашля провоцируют нехватку кислорода в организме, что вызывает мучительные страдания.

Резкое усиление кашля во время простуды свидетельствует о прогрессировании болезни и вовлечении в процесс слизистой бронхов. Чтобы избежать осложнений болезни самолечение необходимо немедленно прекратить и обратиться к специалисту. Острый бронхит держится обычно не более семи дней, постепенно состояние ребенка улучшается, увеличивается двигательная активность, пропадает температурная реакция, проходит кашель. Наступает клиническое выздоровление, а последствий перенесенной инфекции не остается.

Хронический бронхит у детей

В детском возрасте хронизация болезни происходит довольно редко. Главными признаками, которые могут стать решающими в диагностике хронического бронхита у детей являются:

  • bronxit-u-detej5кашель, продолжающийся более 90 дней за год;
  • продолжительность регулярного кашля не менее 2 лет;
  • длительное отделение гнойного зеленоватого секрета из бронхиального дерева;
  • появление одышки;
  • длительно сохраняющиеся хрипы в легких при аускультации.

Самостоятельно родители не смогут выявить наличие хронического бронхита у ребенка. Это определяет только специалист на основании длительного наблюдения за больным. Структурные изменения в бронхах, происходящие при хронизации воспалительного процесса довольно опасны, так как могут стать причиной развития бронхиальной астмы или бронхоэктатической болезни.

Первое, на что следует обратить внимание родителям – длительно сохраняющийся кашель у ребенка после перенесенной простуды. Обычно все симптомы ОРВИ проходят спустя максимум 10 дней, но при наличии хронического воспаления в стенке бронхов они могут затягиваться даже на месяцы. Долго отделяется слизисто-гнойная мокрота, а без антибиотиков улучшения долго не наступает. При возникновении подозрительных симптомов педиатр назначает дополнительное обследование, включающее даже фибробронхоскопию.

Аллергический бронхит у детей

Воспаление в бронхах не всегда поддерживается только инфекцией. Иногда причиной кашля и затрудненного дыхания являются аллергены, поступающие в организм ребенка через дыхательные пути или с пищей. Главные признаки аллергического бронхита у детей следующие:

  • наличие кашля без явно выраженных признаков простуды:
  • отсутствие температурной реакции;
  • любая кожная сыпь, чаще папулезного характера;
  • кашель приступообразный, чаще возникает при попадании ребенка в запыленное пространство либо после вдыхания запаха растений;
  • наличие аллергии на продукты с рождения.

В качества аллергена-провокатора могут выступать растения, домашняя пыль, домашние животные, даже посторонние запахи в помещении. Аллергический бронхит часто принимает хронический характер, но приступы кашля непродолжительные. Общее самочувствие детей страдает мало, но регулярно присоединяется обструктивный компонент, что ведет к одышке и удушью.

Наличие приступообразного кашля, возникающего регулярно без признаков простуды, служит поводом для проведения диагностических аллергопроб.

Лечение аллергического бронхита у детей существенно отличается от обычной терапии болезни другой этиологии.

Бронхит у грудничков

Наиболее тяжело протекает бронхит у маленьких детей до трех лет жизни. Это обусловлено несовершенством защитных механизмов бронхиального дерева, а также низким иммунитетом у грудничков. Они не могут рассказать о своих проблемах, а также не умеют отхаркивать мокроту. Кашель приносит исключительные мучения, поэтому груднички отказываются от пищи, иногда даже не пьют. Низкое поступление питательных веществ в организм провоцирует усиление интоксикации.

bronxit-u-detej4Бронхит у грудничков имеет свои особенности:

  • лающий кашель без мокроты;
  • рвота и срыгивание во время кашля;
  • высокая температура;
  • потеря в весе;
  • нарушения сна;
  • постоянная плаксивость;
  • резкое снижение активности малышей.

Любой бронхит у грудничка – серьезная проблема. Из-за несовершенства защитных механизмов в организме инфекция легко распространяется по бронхиальному дереву, что приводит к поражению легких. Так возникает пневмония, которая угрожает жизни маленьких детей. Тревожным признаком ухудшения течения заболевания является сохраняющаяся лихорадка, и длительный отказ ребенка от пищи. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к развитию осложнений, что резко отсрочит выздоровление младенца.

Аллергический и хронический бронхит у грудничков встречаются исключительно редко. Длительно сохраняющийся кашель и высыпания на коже чаще свидетельствуют о наличии специфической детской инфекции, например, кори или коклюша. Однако тяжелое течение бронхита у грудничков зачастую вскрывает ранее не диагностированные проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Осложнения бронхита у детей

Течение болезни в детском возрасте обычно благоприятное. Уже спустя 7 дней наступает значительное улучшение, а после первой декады – полное выздоровление. Но иногда возможно неблагоприятное течение заболевания, что приводит к развитию осложнений. Наиболее частые из них:

  • пневмония;
  • приступ удушья, спровоцированный бронхоспазмом или ларингоспазмом (чаще у малышей);
  • респираторный дистресс-синдром – тяжелое осложнение, связанное с поражением интерстициальной ткани легких;
  • анафилактический или инфекционно-токсический шок – тяжелейшая реакция при попадании в организм большой дозы аллергена либо быстром разрушении бактерии в стенках бронхов;
  • кровотечение из стенки бронха при аррозии поверхностного сосуда во время воспалительной реакции.

Очень редко на фоне интенсивных кашлевых усилий может развиться пневмоторакс, когда воздух попадает в плевральную полость.

Любое осложнение утяжеляет клиническую картину болезни. Непрекращающийся сильный кашель, высокая лихорадка либо резкие боли в грудной клетке – это признаки, позволяющие заподозрить неблагоприятное течение заболевания. Ухудшение общего состояния ребенка на фоне лечебных мероприятий свидетельствует об их неэффективности и возможном развитии осложнений. Нельзя терять времени, так как неблагоприятное течение болезни представляет угрозу жизни детей.

Диагностика бронхита у детей

Классическая клиническая симптоматика позволяет диагностировать бронхит у ребенка довольно быстро. Сложности возникают при выявлении хронического воспаления. В диагностический стандарт при подозрении на бронхит у детей обычно входит:

  • анализы крови;
  • спирометрия;
  • пикфлоуметрия;
  • пульсоксиметрия;
  • рентгенография легких;
  • аллергопробы при подозрении на наличие аллегри.

Расширенный диагностический поиск может включать компьютерную томографию грудной клетки для исключения формирования бронхоэктазов при хроническом бронхите и фибробронхоскопию с целью визуализации воспалительной реакции стенок бронхов.

Диагностикой обычно занимается врач-педиатр, но при наличии вопросов по течению заболевания назначается консультация пульмонолога и аллерголога. В большинстве случаев раннее выявление бронхита способствует радикальному лечению, что предотвращает развитие осложнений и ускоряет выздоровление ребенка.

Принципы лечения болезни

При легком и среднетяжелом течении бронхита лечебные мероприятия проводятся чаще в домашних условиях под наблюдением участкового педиатра. Наличие осложнений, отсутствие эффекта на проводимую терапию в течение 5 дней, выраженная интоксикация и грудной возраст – являются показаниями для направления больных в стационар. Основные направления лечения бронхита у детей включают:

  • дезинтоксикацию;
  • этиотропную терапию;
  • народные средства;
  • симптоматическую помощь, направленную на борьбу с кашлем;
  • физиолечение.

При аллергическом характере болезни дополнительно назначаются противовоспалительные средства в виде ингаляций, а также антигистаминные препараты.

Вне зависимости от того, где находится ребенок – дома или в стационаре, дезинтоксикация важна всегда. Обычно это обильное питье, не менее 2 литров за сутки. Маленьким детям, находящимся на грудном или искусственном вскармливании, также увеличивают питьевой режим путем более сильного разбавления питания. В стационаре дополнительно применяются инфузионные мероприятия, направленные на введение плазмозамещающих растворов внутривенно. Чем быстрее снижено влияние интоксикации на организм ребенка, тем скорее активизируется его двигательная активность, что будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Народные методы лечения

Большинство знахарских вариантов помощи детям способны лишь снять некоторые симптомы болезни. В качестве вспомогательного средства лечения они могут рассматриваться, но воспринимать их как альтернативу классической терапии бронхита у детей абсолютно недопустимо. Главный недостаток народных методов лечения – слабое воздействие на причину заболевания, так как противовирусный и антибактериальный эффект растительных препаратов зачастую недостаточный.

Для облегчения кашля и ускорения выздоровления ребенка могут применяться:

  • травяные ингаляции с эвкалиптом, ромашкой;
  • натирание грудной клетки жиром животных, чаще барсука или медведя;
  • ингаляции паром над вареным картофелем;
  • употребление внутрь отваров из отхаркивающих трав – мать-и-мачехи, подорожника, девясила, аира;
  • постановка банок и горчичников на грудную клетку.

Дополнительно поможет питье с использованием клюквы или шиповника. Приготовление отваров чаще осуществляется на водяной бане. Ингредиенты рассчитываются из соотношения: 1 часть сырья на 10 частей воды. Маленьким детям, особенно грудничкам, применение народных методик противопоказано, так как несвоевременное лечение болезни быстро может привести к осложнениям.

При использовании растений важно помнить, что они часто вызывают аллергические реакции. Если у ребенка есть повышенная чувствительность к любым веществам в прошлом, то риск применения народных методик совершенно не оправдан.

В чем суть этиотропной терапии

Важнейшее значение для скорейшей реконвалесценции ребенка имеет воздействие на причинный фактор бронхита. Так как подавляющее большинство воспалительных поражений бронхов связано с вирусами и бактериями, то этиотропная терапия заключается в уничтожении этих возбудителей. Применение противовирусных средств оправдано на ранних этапах возникновения острого бронхита. Суть этих лекарств – подавление репликации вирусов, что значительно облегчает организму ребенка борьбу с ними. Вторым аспектом противовирусной терапии является стимуляция выработки собственного интерферона, что усиливает иммунитет у детей. В качестве противовирусных средств чаще назначаются:

  • арбидол;
  • виферон;
  • осельтамивир;
  • занамивир;
  • ингавирин.

Каждый из препаратов имеет противопоказания по возрасту. Кроме того, важно соблюдать индивидуальную дозировку лекарства. Поэтому без консультации специалиста применение любых препаратов, в том числе, противовирусных средств, весьма рискованно.

Если болезнь затягивается, кашель нарастает, а мокрота приобретает гнойный характер, то вероятно к воспалению присоединились бактерии.

Это означает, что без антибиотиков обойтись не удастся. Бесконтрольное применение антибактериальных средств недопустимо, но при нарастании интоксикации, сохранении лихорадки их назначение оправдано. Особенно актуально использование антибиотиков в грудном возрасте, так как защитные силы детского организма ослаблены, что ведет к быстрому присоединению микробной флоры.

Наиболее актуально применение малотоксичных антибиотиков:

  • защищенных пенициллинов;
  • макролидов;
  • цефалоспоринов;
  • комбинированных препаратов.

Наиболее часто назначается амоксициллин, который разрешен с самого рождения, а в стационарных условиях цефотаксим или цефтриаксон. В правильной дозировке антибиотики редко приводят к серьезным побочным реакциям, а выздоровление ускоряют всегда. Эти препараты строго рецептурные, самостоятельное их приобретение затруднено и неоправданно, поэтому консультация врача-педиатра перед их применением обязательна.

Как облегчить кашель

Существует три группы средств, помогающих в борьбе с кашлем у детей:

  • отхаркивающие препараты;
  • муколитики, разжижающие мокроту;
  • противокашлевые препараты.

bronxit-u-detej2На начальном этапе, когда кашель мучительный, не дает ребенку спать и приносит значительные страдания, идеальным средством предстает противокашлевое лекарство. Оно блокирует кашлевой рефлекс, тем самым полностью прекращая этот симптом. Наиболее известные препараты из этой группы: глауцин и бутамират. Они есть в сиропе и растворе, что облегчает их применение у маленьких детей.

После того, как кашель становится влажным, важно стимулировать отделение мокроты. В этом помогут растительные отхаркивающие и муколитические препараты:

  • корень алтея;
  • амброксол;
  • бромгексин;
  • корень солодки;
  • экстракт чабреца.

Амброксол легче переносится детьми, оказывает выраженный эффект, а его назначение допустимо с первых месяцев жизни. Некоторые муколитики, например, лазолван, можно ингалировать с помощью специальных приборов – небулайзеров. Они облегчают проникновение лекарства в бронхиальное дерево, что ускоряет откашливающий эффект.

Дополнительно в комплексной терапии детям назначают жаропонижающие средства, антигистаминные препараты при подозрении на аллергический характер бронхита. В стационаре в дополнение применяется физиолечение, ускоряющее разрешение воспалительных явлений в стенках бронхов.

Заключение

Таким образом, бронхит у детей является серьезной проблемой, требующей наблюдения специалиста и адекватной терапии. Лечение различных вариантов патологии может существенно отличаться, поэтому иногда важна своевременная диагностика типа поражения слизистой оболочки бронхов. На фоне правильного лечения прогноз болезни всегда благоприятный, уже спустя несколько дней наступает полное выздоровление. При хроническом бронхите современные медикаментозные средства позволяют полностью контролировать обострения заболевания. Раннее обращение к специалисту всегда ускорит выздоровление и обеспечит профилактику осложнений недуга.

 


загрузка...

Комментарии

  • Аля

    Лучше конечно. чтобы врача назначал лечения. Очень часто многие не знают, какие препараты применять, например у ребенка сухой кашель а лекарство дают, от влажного и наоборот. Против народных методов не имею, но с ними тоже нужно быть осторожнее, чтобы у ребенка не было аллергии. У меня есть одно проверенное средство, но даю детям его только в крайних случаях. Это сок лука и мёд, очень эффективное лекарство. Еще барсучий жир хорошо помогает, натираем спинку ребенку.

  • Мария

    Очень интересная, подробная статья. Мы тоже буквально 2 недели назад проболели бронхитом. Ребенку 1 год 3 месяца. Очень сильно кашлял недели три, температура держалась воспалительная 37,5. Сначали лечились отварами трав: мать-и-мачеха, солодка; пили линкас. Ну и конечно препараты от насморка, и небулайзером дышали (физраствор + лазолван). Ничего не помогало. В итоге два раза подряд пропили антибиотики по 5 дней, только после этого кашель исчез. Со старшим бронхит лечили пульмикортом, помог очень хорошо, за 3 дня кашель прошел. А вообще нужно конечно слушать, что советует педиатр,чтобы не довести до осложнений.