Все о здоровье легких
и органов дыхания

Симптомы и лечение плеврального выпота

Патологическое накопление жидкостей в плевральной полости – это плевральный выпот. В зависимости от того, что является основным фактором формирования выпотов, идентифицируют транссудаты и экссудаты. Заболевание диагностируют более чем у 20% больных с ОРИТ. Учитывая его высокую степень поражения и критическую опасность для жизни, следует как можно раньше начинать диагностику и лечение.

Эпидемиология

Плевральный выпот массивного типа с резкой и выраженной одышкой может оказаться причиной помещения больного в стационар, в остальных ситуациях это осложнение.

Следует отметить, что:

  • при устойчивых проблемах с функцией легких он идентифицируется у 40%;
  • при воспалении легочной области – у 40-60%;
  • при кардиальной недостаточности сердечного типа – у 50%;
  • при ВИЧ-инфекциях — у 8-28% больных.

Выпот в плевральной полости может сформироваться при увеличенной степени проницаемости листков плеврального типа, обструктивных процессах в лимфатических путях оттока. На увеличение эпидемиологических показателей может влиять уменьшение критического давления гемологической плазмы, увеличение показателей давления в области легочных капилляров и уменьшение отрицательного давления внутри плевры.

Для того чтобы справиться с плевральным выпотом и свести к минимуму степень его поражения, необходимо обладать полноценной информацией о причинах, приведших к патологическому состоянию.

Факторы образования патологии

Учитывая, что плевральный выпот провоцируют транссудаты и экссудаты, следует отметить, что первые не подразумевают тщательных обследований и лечения. Вторые же представляют гораздо большую опасность, как и двусторонние типы выпотов.

Экссудат могут провоцировать местные процессы, увеличивающие степень проницаемости капилляров. Они провоцируют степень пропотевамости белка, жидкостей, клеток и составляющих плазмы крови. Происходят представленные процессы через тонкую стенку легких. Чаще всего плевральный выпот оказывается отягощающим последствием воспаления легких, легочной полости, онкологических новообразований. Провоцировать представленное состояние может эмболия легочных артерий, вирусная инфекция и туберкулез.

Еще один агрессивный фактор – это синдром желтых ногтей, причина которого заключается в экссудативных плевральных выпотах хронического типа.

Влиять на представленный процесс могут лимфатические отеки и дистрофические изменения ногтей, которые приобретают желтый оттенок и формируются в рамках дестабилизации дренажной работы сосудов лимфатического типа.

В перечне причин следует отметить хилоторакс, являющийся хилезным выпотом. Он приобретает молочно-белый оттенок с повышенным соотношением триглицеридов. Спровоцирован хилоторакс онкологическим (лимфоматозным) или механическим повреждением грудных протоков. Для лучшего понимания заболевания и идентификации поражения полости, следует знать все о том, каковы симптомы и как лечить плевральный выпот.

Симптомы

В некоторых случаях плевральный выпот не сопровождают никакие симптомы. Их идентифицируют в рамках рентгенографического обследования или при физикальном изучении области грудины и сопряженной с ней полости. В других случаях формируются следующие проявления:

  • тотальная одышка;
  • плевритические болезненные ощущения в области грудины;
  • при физикальном обследовании симптомы указывают на искажение ощущений при перкуссии;
  • усугубление респираторных шумов на проблемной стороне;
  • отсутствие дрожания голоса.

Последние симптомы могут быть спровоцированы изменением толщины плевры. Респираторный процесс становится поверхностным и частым. Следует отметить, что шум трения в полости плевры достаточно редкий. Однако это один из классических признаков, степень выраженности которого может колебаться от непостоянных отзвуков, которые совпадают с респирацией, до форсированного трения.

Плевральный и перикардиальный шум могут изменяться в рамках кардиальных сокращений, что свидетельствует о том, что плевральный выпот находится на одной из последних стадий развития. Для того чтобы поставить вынести точный с медицинской точки зрения вердикт и назначить лечение плевральной полости, требуется провести соответствующую диагностику.

Диагностические меры

В рамках диагностики при подозрении на выпот плеврального типа большое значение имеет изучение истории болезни и физикальный осмотр. Если пациент ранее сталкивался с воспалением легких или другими проблемами легочной полости, следует большее внимание уделить визуальному обследованию грудной клетки. Это позволит идентифицировать, в какой области происходит воспаление и насколько активен выпот.

plevralnyj-vypot-3После завершения осмотра, необходимо перейти к сдаче соответствующих анализов. Речь идет об анализе крови, мочи, кала и мокроты. Анализу мокроты необходимо уделить особенное внимание, потому что по нему возможно идентифицировать наличие или отсутствие патогенных раздражителей в плевральной полости и то, каким должно быть лечение.

Если анализ мокроты неинформативен, пульмонолог может настоять на применении пункционного обследования. Оно позволяет изъять жидкость направленно из пораженной области, что делает осуществление анализа и его результаты на 100% верными. Наибольшая необходимость пункции отмечается в тех случаях, когда выпот плеврального типа сформировался впервые, имеет неясное происхождение.

Следует отметить, что при необходимости повторного проведения пункции, жидкость берут из того же участка. Помимо диагностических преимуществ, можно выделить и положительное влияние на лечение пункционного обследования, в результате которого у больного из области легких и плевральной полости выкачивают значительные жидкостные скопления. О других, более точных диагностических мерах, далее.

Инструментальные методы обследования окажутся гораздо более информативными. Речь идет о следующих мероприятиях:

  • рентгенограмма грудной клетки, на которой очевидна пораженная область, а степень затемнения идентифицирует уровень жидкости в плевральной части;
  • КТ и МРТ применяются в наиболее проблемных ситуациях, когда выпот плеврального типа сформировался впервые и имеет тревожные, критические симптомы;
  • спирография, обследование бронхов и другие обследования проводят при подозрении на распространение патологии и необходимости определения особенностей выпота.

Важным при осуществлении диагностических обследований является их периодичность. При плевральном выпоте необходим постоянный контроль состояния. В связи с этим рекомендуется проводить исследования на начальном этапе (когда проявились первичные симптомы патологии), после 3-4 недель с момента старта лечения и после его завершения, спустя 2-3 недели.

При подобном подходе можно будет контролировать не только течение недуга и предупредить возможность развития осложнений, но и справиться с другими отрицательными процессами, вероятность формирования которых велика. О том, как осуществляется лечение далее.

Основы восстановительного процесса

plevralnyj-vypot-4Требуется терапия ведущего заболевания. Болезненные ощущения в плевральной области позволяет купировать использование анальгетиков перорального типа, но иногда необходимо осуществить короткий курс опиоидов, которые используются так же, как и анальгетики.

Для выпотов симптоматического типа достаточное лечение – это проведение пункции в плевральной области с извлечением отрицательного экссудата. Операция может быть осуществлена в случае повторного накопления жидкости. Важно отметить, что единовременно удалять больше 1,5 литров жидкости плеврального типа недопустимо, потому что это может спровоцировать тотальный отек легких. Представленный патологический процесс происходит вследствие форсированного расширения альвеолярной области, которая сдавливается жидкостью.

Рецидивирующие выпоты хронического типа, сопровождающиеся клиническими проявлениями, получится пролечить применением устойчивого дренажа плевральной области. Не менее эффективными в представленном плане окажутся периодические пункции плеврального типа. Выпоты, фактором развития которых являются онкологические опухоли и воспаление легких, могут нуждаться в дополнительном специальном лечении.

Медикаментозная терапия

Универсальным и наиболее эффективным восстановительным методом является лечение за счет медикаментов. В рамках парапневмонического плеврального выпота без осложнений за больным наблюдают и указывают на необходимость внедрения антимикробной терапии. Следует отметить, что:

  • лечение пациентов с внебольничной формой воспаления легких следует осуществлять при помощи ингибитор-протекционных пенициллинов или цефалоспоринов 2 и 3 поколения;
  • если присутствует подозрение на разрастание анаэробной флоры, возникает необходимость в комбинированной терапии, в рамках которой используют клидамицин или метродиназолом, кабапенемы;
  • к антибиотическим компонентам, которые попадают непосредственно в плевральную область, причисляют: метродиназол, пенициллин, клидамицин, цефтриаксон и ванкомицин.

Если заболевание было диагностировано на поздней стадии и медикаментозные средства оказываются неэффективными, имеет смысл прибегнуть к дополнительным мерам восстановления. Дополнительное восстановление подразумевает осуществление хирургической операции. В рамках представленного вмешательства из грудинной и плевральной области откачивают скопившуюся жидкость. Представленный терапевтический метод является наиболее эффективным из всех, применяемых на сегодняшний день.

Однако операция сопряжена с определенным риском – вплоть до смертельного исхода. Это относится к тем, чей организм находится в крайней степени истощения, людям старше 55 лет и детям младше 12 лет. В случае с беременными женщинами и кормящими матерями операцию проводить не рекомендуется. Она допустима только в экстренных ситуациях, когда хирургия является единственным шансом справиться с плевральным выпотом.

Осложнения и последствия

plevralnyj-vypot-5Прогноз и присоединение осложнений в рамках плеврального выпота находится в прямой зависимости от того состояния, которое спровоцировало патологию. Если скопление жидкости в плевральной области сопряжено с туберкулезом или воспаление легких, следует ожидать критических последствий со стороны дыхательной системы. Это может оказаться эмфизема легкого, дыхательная недостаточность и другие респираторные проблемы.

Могут формироваться осложнения, связанные с работой кардиальной системы. Речь идет о приступах тахикардии, учащении или замедлении сердечного ритма, легочное сердце. Если же патологическое состояние сопряжено с болезнями иммунодефицита – ВИЧ и другими инфекциями – вероятен летальный исход. Исключить представленные осложнения или облегчить их течение помогут профилактические мероприятия. Они направлены на восстановление организма, улучшение иммунитета и оптимизацию обмена веществ.

Профилактические меры

Для того чтобы добиться улучшения состояния здоровья при выпоте плевральном, необходимо соблюдать следующие меры:

  • исключить формирование заболеваний, усугубляющих общее состояние больного: пневмония, проблемы с сердцем, ВИЧ и другие инфекции, опасные для жизни;
  • вести здоровый образ жизни, в рамках которого недопустимо употреблять алкоголь, использовать сигареты и наркотические компоненты;
  • использовать витаминные комплексы, минеральные и другие компоненты, обогащающие организм.

Для восстановления иммунитета и оптимизации обмена веществ следует воспользоваться специальной диетой. Она подразумевает употребление сезонных овощей и фруктов, натуральных белков, жиров и углеводов.

Важно, чтобы питание оставалось полноценным, что позволит укрепить здоровье человека .

Для того чтобы принимаемые витамины и полезные компоненты быстрее усваивались организмом, следует вести активный образ жизни. Это подразумевает ежедневную утреннюю зарядку, пешие прогулки (желательно, утренние), постоянное проветривание и закаливание. Также следует употреблять чаи на основе трав и лекарственных растений.

При подобном подходе человек сможет максимально быстро восстановиться после плеврального выпота и не бояться осложнений и других критических последствий. При представленной патологии особенное внимание следует уделять своевременной диагностике и восстановительному процессу. Обозначенный комплекс мер позволит сохранить 100% жизнедеятельность.

загрузка...

загрузка...

Комментарии