Пункция плевральной полости – показания и особенности процедуры

В медицине зачастую используется пункция плевральной полости. Она применяется для анализа содержимого, что позволяет установить правильный диагноз и провести эффективное лечение.

Показания к проведению

Плевральная пункция представляет собой процедуру, при которой совершается прокол грудины, а также плевры. Операция назначается при болезнях, которые сопровождаются скоплением воздуха, либо жидкости в плевральной полости. Если не провести такие манипуляции своевременно, легкое сдавливается, а пациент испытывает трудности при дыхании.

Пункция назначается при экссудативном плеврите, туберкулезе и прочих заболеваниях.

Набор для пункции

Для того чтобы провести плевральную пункцию, требуется определенный набор инструментов. В него входит следующее:

• пункционные иглы;
• шприц на 50 мл;
• соединительная трубка;
• дренажная емкость.

Подготовка больного

Поскольку пункция в некотором смысле схожа с операцией, как и любое внутреннее вмешательство, она вызывает страх у пациентов. Таким образом, задача медицинских работников состоит в том, чтобы подготовить больного. Основная ответственность возлагается на медсестру. Пациенту необходимо объяснить необходимость проведения процедуры, а также подробно ознакомить его с техникой выполнения пункции.

Когда психологическая помощь будет оказана, осуществляется подготовка к анестезии. Специалист должен осмотреть больного, ввести лекарственные препараты, которые помогут снять эмоциональное напряжение и предупредить возможность проявления аллергических реакций на анестезирующие средства. Такими средствами выступают транквилизаторы, снотворное и прочее. Кроме того, пациенту измеряется пульс, артериальное давление.

Подготовка к процедуре

Медсестра должна обязательно присутствовать при операции, чтобы оказать помощь врачу. Сначала медсестра подготавливает набор для проведения пункции. Все должно быть стерильным: перчатки, инструменты, стол. Перед выполнением процедуры врач обязательно обрабатывает руки антисептическими препаратами. Пациент доставляется в процедурный кабинет и усаживается на стол. Рука со стороны, с которой будет производиться прокол, поднимается и заводится за спину. Это необходимо, чтобы расширить межреберное пространство.

Иногда состояние пациента настолько тяжелое, что он не в силах выдерживать данную процедуру сидя. В таком случае она выполняется при положении лежа.

Выполнение пункции

Прежде всего, обрабатывается место прокола. Для этого используется йодный раствор, «Хлоргексидин». Обезболивание проводится с помощью «Новокаина». Затем открывается набор для проведения пункции, берется тонкая игла. Она соединяется со шприцом посредством резиновой трубки. Чтобы предотвратить попадание воздуха в плевральную полость, соединительная трубка оснащена зажимом.

Техника проведение плевральной пункции зависит от целей. Если необходимо удалить воздух, прокол совершается между вторым и третьим ребром. Когда нужно избавиться от лишней жидкости, игла вводится в седьмое-восьмое межреберье. Для того чтобы миновать нервные окончания и не задеть их, прокол выполняется по верхнему краю ребра. При введении иглы над вторым подреберьем существует высокая вероятность того, что уровень жидкости окажется выше нее. Таким образом, требуемый результат не будет достигнут. Если же игла установлена слишком низко, можно случайно повредить внутренние органы.

Итак, используя специальные инструменты, входящие в набор, из плевральной полости удаляется воздух или жидкость. Когда шприц забивается пеной с примесями крови, операция прекращается. Основаниями для остановки выведения содержимого может послужить и кашель больного. Если забор жидкости все же выполнен, она помещается в сухую посуду, которая обязательно должна быть стерильной. Кожа в месте прокола сжимается пальцами, игла убирается в сторону, поврежденный участок обрабатывается раствором на спирту, в который смочен тампон.

Если существуют подозрения, что плевральная полость наполнена воздухом, определить его наличие также поможет пункция. После совершения прокола к трубке подсоединяется манометр. В норме давление в плевральной полости отрицательное. Если манометр показывает положительный результат, это означает, что лишний воздух в ней присутствует.

Осложнения

Когда процедура будет завершена, набор инструментов откладывается в сторону для последующей утилизации. Иногда возникают осложнения в виде смещения средостения, тахикардии, прокола внутреннего органа.

Пациент может потерять сознание, в некоторых случаях у него начинаются судороги, необходимо постоянно наблюдать за его состоянием, чтобы своевременно оказать помощь.

Плевральная пункция считается важным способом диагностики. Она позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии, назначить лечение, не давая ей возможности перейти в тяжелую форму. Чтобы минимизировать вероятность осложнений, для пункции должен использоваться набор со стерильными инструментами. Большую роль в успешности проведения данной манипуляции играет квалификация врача.