Симптомы и лечение абсцедирующей пневмонии

Патология, при которой формируются множественные гнойные очаги в области легких – это абсцедирующая пневмония. Представленный процесс является крайне опасным для сохранения оптимальной жизнедеятельности, а его лечение окажется продолжительным. Для того чтобы избежать высоких рисков, следует вовремя проводить диагностику и обращать внимание даже на самые незначительные симптомы.

Причины заболевания

Основная роль отводится следующим отрицательным микроорганизмам: золотистый стафилококк, клебсиелла пневмонии (палочка Густава Фридлендера) и остальные энтериальные бактерии. Реже возбудителями оказывается пневмококк и стрептококк гемолитического типа, а также анаэробные бактерицидные агенты (фузобактерии, петострептококки).

Представленные микроорганизмы в состоянии провоцировать деструкцию и отмирание легочных тканей с дальнейшим образованием незначительных гнойных областей.

Главными факторами, которые положительно сказываются на проникновении возбудителей в область легких, являются аспирация многочисленного соотношения секрета области ротоглотки, а также присутствие в организме очагов гнойного поражения, которые контактируют с руслом кровеносного или лимфатического типа.

Аспирационные механизмы формирования абсцедирующей пневмонии идентифицируются у лиц, которые:

• страдают алкоголизмом и наркоманией;
• столкнулись с эпилепсией или инсультом;
• имеют нарушения сознания, дисфагию и ГЭРБ.

Если же говорить о метастатическом гематогенном или лимфогенном абсцедировании легких, то представленная патология является логичным последствием усугубленного фурункулеза. На это могут повлиять такие заболевания, как эндокардит, остеомиелит или сепсис, лечение которых затруднено.

Дополнительно о причинах

У пациентов с абсцедирующей пневмонией в истории болезни часто присутствуют указания на дополнительные патологические процессы. Вероятными причинами, провоцирующими начало абсцедирования, могут оказаться чужеродные тела в области бронхов, новообразования. Это могут оказаться заболевания крови, сахарный диабет и пародонтоз. Речь может идти о продолжительном лечебном процессе за счет глюкокортикоидов и цитостатиков.

В перечне факторов, влияющих на абсцедирующую пневмонию, самое большое значение следует придавать видовой принадлежности возбудителя с его антигенными характеристиками. Необходимо учитывать степень восприимчивости микроорганизма к антибиотическим компонентам, основным заболеваниям респираторных путей и организма. Важно учитывать процессы, которые даже теоретические могут нарушать местную и целостную реактивность.

Каждый из представленных процессов положительно сказывается на формировании абсцедирующей пневмонии, усугубляя лечение. Для того чтобы терапия прошла как можно более успешно, необходимо учитывать симптомы, указывающие на то, что началось воспаление тканей.

Симптомы патологии

Начало абсцедирующей пневмонии ничем не отличается от стандартного воспаления легких очагового типа. Пациента беспокоят кашлевые позывы, лихорадочное состояние, болезненные ощущения в области грудины. Представленные боли становятся все более сильными при попытках осуществления дыхательного процесса.

С рентгенологической точки зрения идентифицируется инфильтрация очагового типа в легочной области. У детей вероятно форсированное присоединение нескольких типов синдромов. Речь идет об абдоминальном, нейротоксическом или астмоидном явлении. Каждый из них по-своему усугубляет лечение, делая его более продолжительным и проблемным.

При отрицательных условиях состояние больного с пневмонией стремительно усугубляется и на следующих стадиях формируется представленная абсцедирующая патология. Обозначенные симптомы являются стандартными для представленного заболевания, но встречаются более редкие проявления, которые заслуживают внимания со стороны больного.

Наиболее редкие симптомы

К редким и неспецифичным симптомам заболевания относится:

• усиление проявлений интоксикационного процесса (гипертермия до 40 градусов с ознобом, адинамией и, реже, анорексией);
• респираторная недостаточность (формирование одышки с присоединением мускулатуры вспомогательного типа при попытках осуществления дыхания, цианоз);
• формирование мокроты с гнилостными примесями, потому что в это время в легочных тканях образуются микроскопические абсцессы и примеси крови, лечение которых проблематично.

Больной становится адинамичным и даже заторможенным. Кожный покров приобретает бледно-серую окраску, также может идентифицироваться тотальная спутанность сознания. При последующем развитии патологии образуется абсцесс легочной области, в течение которого идентифицируют стадию образования и очищения зараженного гнойника.

К перечню осложнений, которые усугубляют исход пневмонии абсцедирующего типа, следует отнести эмпиему в области плевры, пиопневмоторакс, перикардит гнойного типа и медиасинит. В представленном перечне находится гнойный артрит и обычная форма сепсиса. Симптомом и следствием частичной или абсолютной обтурации бронхов является ателектаз в области легких, для идентификации и обнаружения которого требуется осуществление корректной диагностики, о которой будет рассказано далее.

Диагностика заболевания

Данные физикального характеризуются проблемным дыханием, изменением перкуторных отзвуков в меньшую сторону, присутствием влажных хрипов, а также приступами тахипноэ и тахикардии. В анализе крови идентифицируют проявления очевидного прогрессирующего системного воспаления. Речь идет о значительном лейкоцитозе, увеличении показателей СОЭ и СРБ, лечение которых проблематично.

Главная роль в идентификации диагноза отводится результатам, полученным после проведения рентгена. Следует отметить, что обычный рентген области легких не дает возможность провести визуализацию незначительных полостных формирований на почве инфильтрации пневмонического типа. В связи с этим при подозрении на абсцедирующую форму пневмонии имеет смысл прибегать к осуществлению КТ области грудины.

В рамках образования абсцесса легких на снимках идентифицируется полостное образование с толстыми стенками, в которых присутствует характерное соотношение жидкости и газовых компонентов. В процессе проведения диагностики по дифференциальному принципу, исключение туберкулеза и онкологии легочной области осуществляется поэтапное обследование мокроты на ВК (возбудителей туберкулеза) и атипичных клеток.

Способы лечения

Пневмония абсцедирующего типа с трудом поддается восстановлению и подразумевает комбинацию нескольких методов: терапевтического и хирургического. Терапия на основе этиотропов базируется на степени восприимчивости определенных патогенов к антибактериальным компонентам. Ее продолжительность составляет не менее 4 недель, а иногда 2-3 месяца. Следует отметить, что:

• вопрос об изменении и сочетании лекарственных средств решается пульмонологом в индивидуальном порядке, при этом учитывается клиническая и рентгенологическая динамика процесса;
• в качестве начальной терапии представленной патологии применяются такие средства, как бензилпенициллин и метронидазол, а также линкозмиды (клидамицин, ликомицин), аминопенициллиновые компоненты;
• с целью оптимизации очищение гнойного очага необходимо использовать отхаркивающие препараты, средства муколитического и бронхолитического характера, восстановительные ингаляции.

Лечение больных с представленной формой воспаления легких подразумевает тщательный уход, питание с высоким соотношением калорий и пополнением дефицитного соотношения белка. При характерных свойствах гипоротеинемии проводится парентеральное внедрение в организм альбумина или плазмы. В рамках детоксикации применяется плазмаферез, УФО крови и гемосорбция.

Единовременно с этим осуществляется корректировка респираторной недостаточности, симптомов гиповолемии и нарушений водного, а также минерального баланса. При очевидном происхождении абсцедирующей пневмонии со стороны пневмококков эффективно внедрение антистафилококковой плазмы гиперактивности.

Дополнительно о лечении

При необходимости санации гнойных поражений применяются лечебные меры, связанные с бронхоскопией. В соответствии с показаниями проводится пункция или очищение абсцесса с повышенной степенью активности при аспирации гноя, промывание обозначенной области при помощи антисептических растворов и внедрение в организм протеолитических ферментов и антибиотических компонентов, чтобы лечение оказалось эффективным.

В рамках проблематичности медикаментозного излечения процесса требуется удаление тех отделов области легких, которые оказались пораженными.

Осложнения и последствия

Абсцедирующая пневмония – это такое заболевание, которое провоцирует формирование значительного количества осложнений. Условно их следует разделить на две категории: обратимые и необратимые. К первой относится усугубленная дыхательная недостаточность, перебои в работе сердца и сердечная недостаточность. Формируются другие осложнения, которые напрямую зависят от проблемных процессов в организме человека.

Говоря о категории необратимых изменений организма, лечение которых окажется неэффективным, следует отметить фиброз, хронический фиброизурющий абсцесс и другие хронические патологии – вплоть до легочного сердца и эмфиземы легких. Облегчить течение представленных осложнений позволит корректное проведение профилактики. Если лечение было начато рано, как и профилактика, то отрицательных последствий получится избежать.

Профилактические меры

Гнойная пневмония подразумевает проведение тщательной и продолжительной профилактики. Она включает в себя обязательное использование лекарственных компонентов симптоматического и восстановительного характера, правильное питание, физическую активность и закаливание.

Представленные меры должны постоянно контролироваться пульмонологом. Рекомендуемой частотностью проверок является один раз в течение 1.5-2 месяцев. Это позволит добиться 100% восстановления процессов, которые связаны с жизнедеятельностью.

Абсцедирующая форма пневмонии является опасной и, в некоторых случаях, даже критической. Для того чтобы справиться с представленным состоянием с минимальными потерями необходимо вовремя провести диагностические обследования, восстановительный курс и не пренебрегать профилактическими мероприятиями. В таком случае можно не бояться осложнений и отрицательных последствий абсцедирующей пневмонии.