Полисегментарная пневмония у взрослых и детей

Заболевание, локализующееся в тканях сразу нескольких легочных сегментов называют полисегментарной пневмонией. Сегментом, в свою очередь, называется участок легкого, состоящий из большого количества альвеол, общую систему кровообращения и один сегментарный бронх.

Общая информация

Данный тип пневмонии зачастую протекает с осложнениями (возможны даже летальные исходы) и требует немедленного комплексного лечения. Дело в том, что в альвеолах быстро и в больших объемах скапливается инфильтрат, который вызывает серьезные проблемы в дыхательной системе, а именно – дыхательную недостаточность.

Если во время рентгенологического обследования у взрослого пациента визуализируется несколько очагов с воспаленными тканями, расположенными в различных бронхиальных сегментах, врач говорит о полисегментарной пневмонии.

Если воспаление поражает бронхиальные сегменты с левой стороны, то такое заболевание называется левосторонняя пневмония, если с правой – то правосторонняя, а если сразу с обеих сторон – то двухсторонняя.

В случае если болезнь поражает легкие у детей, то чаще всего воспалительный процесс затрагивает плевру – своеобразную защитную пленку, покрывающую всю поверхность легочных полей. Нервные окончания, содержащиеся в плевре в огромных количествах, во время раздражения отзываются болевым синдромом. Обычно воспаление локализуется именно в верхних частях легкого правого легкого.

В легких отсутствуют болевые рецепторы и даже сильнейшее воспаление способно длительное время оставаться незамеченным, никак не выдавая свое присутствие и не принуждая пациента к лечению.

Зачастую больной замечает какие-либо симптомы заболевания в тот период, когда оно уже прогрессирует в полную силу. Иногда пневмонию обнаруживают случайно, во время рентгенологического обследования.

Влияние иммунитета на развитие пневмонии

Пневмония поражает бронхи не только взрослых, но и детей любого возраста, причем, причины ее возникновения у тех и у других совершенно разные. Так, у взрослых она обычно протекает, как самостоятельное заболевание, у детей в большинстве случаев появляется вследствие каких-либо перенесенных инфекционных недомоганий, к примеру, после гриппа или ОРВИ.

Не секрет, что носоглотка любого человека – и ребенка, и взрослого, содержит патогенную микрофлору. В период, когда иммунная система функционирует в нормальном режиме, без сбоев, эта микрофлора никак себя не проявляет, не доставляет человеку никаких неудобств. Но как только в организм попадает острая респираторная инфекция либо человек переохлаждается, то патогенная микрофлора моментально активируется.

Если же малыш с ослабленным иммунитетом подвергнется еще и инфекционной атаке извне, то это лишь усугубит ситуацию и впоследствии неминуемо приведет к возникновению пневмонии. Если иммунитет ребенка достаточно крепок и устойчив к респираторным инфекциям, то он может спасти кроху от развития от этой коварной болезни.

Влияние возраста на развитие пневмонии

Немаловажную роль в возникновении заболевания играет и возраст малыша. У маленьких детей риск подхватить пневмонию гораздо выше, чем у малышей старшей возрастной группы. Ведь чем младше ребенок, тем менее развиты у него защитные свойства организма и тем меньше такой организм противостоит инфекциям. Кроме того, у грудных детей заболевание зачастую протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых и малышей постарше.

Немаловажную роль в возникновении пневмонии играет дыхательная система. У новорожденного она очень слабо развита, бронхиальные просветы узкие и тонкие, легочная ткань полностью не сформирована. Все это приводит к замедленному процессу газообмена в организме и, как правило, к появлению инфекционных заболеваний, в частности, сегментарной или полисегментарной пневмонии.

Дыхательные пути покрыты слизистыми оболочками, сплошь унизанными кровеносными сосудами. Во время активации патогенной микрофлоры эти оболочки отекают, что приводит к нарушению легочной вентиляции и застаиванию мокроты в легких. Мокрота – отличная среда для размножения и обитания патогенной микрофлоры.

Другие причины развития пневмонии

Кроме перечисленных выше причин возникновения полисегментарной пневмонии существует еще несколько источников развития заболевания, как то:

• стафилококки;
• пневмококки;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• легкие вирусы;
• паразитарная инфекция;
• грибковая инфекция.

Полисегментарная пневмония у детей сопровождается одной особенностью – гиперчувствительностью немедленного типа, которую врачи сокращенно называют ГНТ. Появляется она на пораженных легочных участках и представляет собой сильный, быстро развивающийся отек ткани.

Зачастую ГНТ возникает во время инфицирования пневмококками, так как его антигены очень схожи с белками, содержащимися в организме человека. В связи с этим, иммунитет не принимает пневмококки за чужеродные частицы и не бросается на борьбу с ними. Иммунная система, наоборот, принимает собственные белки за бактериальные антигены и берется за их уничтожение. Такая реакция свойственная взрослым людям, у которых развивается нижнедолевая полисегментарная правосторонняя пневмония.

Симптомы заболевания

У взрослых людей данный тип пневмонии проявляется симптомами, относящимися к бронхолегочной и интоксикационной категории.

Признаки интоксикационной пневмонии

• лихорадка;
• повышенная температура;
• озноб;
• головные боли;
• слабость мышц;
• болезненность в суставах;
• крупозная пневмония (у детей);
• головокружение.

При полисегментарной пневмонии, имеющей интоксикационные признаки, температура достигает 39-40° C.

Источником заболевания чаще всего является пневмококковая инфекция, вследствие чего воспалительный процесс прогрессирует очень интенсивно. Температура может держаться одного значения в течение нескольких дней, понижению ее способствует лишь адекватное лечение.

Кроме этого, на протяжении нескольких часов больной ощущает сильный озноб, лихорадку, влекущее за собой обильное потоотделение. Концентрация возбудителей при повреждении легочного эпителия резко увеличивается, что влечет за собой нарушение в мозговом кровообращении и, в свою очередь, повышает вязкость крови. В этот период появляются как головные боли, так и головокружения.

Из-за пониженной текучести крови и плохого кровоснабжения мышц кислородом у больных зачастую сильно ослабевают мышцы. Также вследствие слабого кровообращения в суставах и надкостнице образуются болевые ощущения.

Крупозная пневмония, встречающаяся достаточно редко в детском возрасте, имеет симптомы, очень схожие с признаками пневмонии сегментарной. У детей эта разновидность заболевания сопровождается одышкой, слабого дыхания, хрипов. При рентгенологическом исследовании фиксируется воспаление в верхних участках бронхов.

Признаки бронхолегочной пневмонии

Двусторонняя пневмония, сопровождающаяся бронхолегочным синдромом, проявляется такими симптомами, как:

• приступы кашля с обильным отхождением мокроты;
• слышимые хрипы во время разговора или дыхания, возникающие вследствие отеков бронхиальных стенок;
• болезненные ощущения в области груди, появляющиеся из-за воспалительного течения в бронхиальных листках.

Во время полисегментарной пневмонии в легких скапливаются большие объемы жидкости, которая удаляется из организма посредством затяжного кашля. Кашель будет держаться до той поры, пока дыхательные пути полностью не очистятся от инфильтрата.

Во время любого или нескольких симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-пульмонологу для обследования и постановки соответствующего диагноза.

Двусторонняя внебольничная пневмония

Многим знакомо такое понятие, как «внебольничная двусторонняя пневмония». Зачастую она возникает вследствие продолжительного воспалительного заболевания. Это чрезвычайно осложняет выделение симптомов у больного и назначение ему адекватного лечения.

Признаками внебольничной двусторонней пневмонии являются:

• резкое ухудшение состояния на фоне ОРВИ, гриппа и т.д.;
• не проходящий на протяжении 14 дней кашель;
• кожные покровы бледного цвета;
• цианоз носогубного треугольника;
• повышение температуры до 39-40° C;
• сильный озноб с обильным потоотделением;
• жалобы больного на нехватку воздуха, сложности с дыханием;
• мышечная слабость;
• плохой аппетит;
• гнойная мокрота.

Внебольничная пневмония у малышей, не достигших годовалого возраста, к сожалению, часто приводит к довольно плачевным результатам, в частности, к летальному исходу. Во всем виновата поздняя диагностика и, естественно, отсутствие эффективного лечения, целью которого является погашение возбудителя болезни.

Внебольничная пневмония, называемая также амбулаторной или домашней, возникает за пределами медицинского учреждения и поражает преимущественно нижние дыхательные пути. В зависимости от степени тяжести заболевания, больных с внебольничной пневмонией могут не госпитализировать вообще, госпитализировать в стационар или в отделение интенсивной терапии.

В 80% случаев инфицированных людей не госпитализируют вовсе, так как они имеют легкую форму болезни и получают эффективное лечение в домашних условиях.

Смертность в этом случае составляет не более 5%. Примерно 20% пациентов находятся под неусыпным контролем врача в стационаре, так как процент смертности у этой категории гораздо выше – 12%. В отделение интенсивной терапии попадают люди, имеющие тяжелую форму воспалительного течения болезни. В этом случае, летальный исход возможен в 40% случаев.

Лечение

Воспаление дыхательных путей с одной или обеих сторон поддается лечению антибактериальными препаратами. Причем для взрослых и детей назначаются различные антибиотики, так как этиология возбудителей заболевания может значительно разниться.

Антибактериальная терапия будет иметь успех в случае, если врачам удастся в кратчайшие сроки обнаружить возбудителя внебольничной или внутрибольничной пневмонии и выявить его чувствительность к тем или иным антибактериальным средствам посредством посева мокроты.

На протяжении 14 дней пациент должен принимать антибиотики широкого спектра действия, назначенные ему лечащим врачом. Кроме этого, лечение включает в себя избавление от уже имеющихся осложнений заболевания либо их профилактику. Также с разрешения врача больной может применять для восстановления организма средства народной медицины.

Лечение

В качестве антибактериальной терапии при левосторонней, внебольничной и других типах пневмонии пациентам назначают такие препараты, как:

• средства цефалоспоринового ряда, например, цефалексин, цефаклор, цефуроксим, цефепим, цефалоридин, цефотаксим, цефазолин, цефриаксон и др.;
• пенициллин;
• амоксициллин;
• макролиды, например, эритромицин, азитромицин, рокситромицин и др.;
• фторхинолоны, например, пефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, мосифлоксацин, левофлоксацин и др.

Для того чтобы нормализовать вентиляцию легких и расширить бронхиальные просветы, пациенту могут назначить бронхолитики (к примеру, теофиллин, эуфиллин, бронхолитин и др.). Для облегчения кашля и лучшего отхождения мокроты пациент принимает отхаркивающие и муколитические препараты.

Так как при пневмонии назначают комплексное лечение, то помимо антибактериальных препаратов больной регулярно принимает витамины, способствующие укреплению иммунной системы организма, сердечно-сосудистые препараты (особенно это касается пожилых людей), противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, ибупрофен и др.), физиотерапевтические процедуры.

Народные средства

Наиболее эффективными в борьбе с воспалением легких являются репчатый лук, чеснок, а также плоды аниса, мед, лимон, сосновые почки, корень алтея, копытня и солодки, лист шалфея, плоды фенхеля, тимьян и т.д.

Положительный результат в борьбе с пневмонией дают и обычные горчичники, которые продаются в аптеке, и чесночные, приготовленные самостоятельно. Для этого следует положить на спину и грудь тканевые лоскуты, смазанные растительные маслом, на них выложить мелко нарубленный чеснок и оставить все это минут на 15.

Полезны при пневмонии ингаляции с пихтовым и другими маслами, массаж, лечебная гимнастика, теплые (не горячие) ванны, употребление нежирной пищи, постельные режим.

Своевременная терапия воспаления легких позволит избежать таких осложнений заболевания, как:

• эндокардит;
• абсцесс и отек легких;
• плеврит;
• перикардит;
• сепсис;
• менингит;
• острая дыхательная недостаточность;
• эмпиема плевры;
• инфекционно-токсический шок;
• нарушение свертываемости крови и другие.

Помните, что прежде, чем приступить к лечению пневмонии народными средствами, необходимо получить разрешение лечащего врача. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением – это может лишь усугубить ситуацию.