Симптомы крупозной пневмонии и лечение

Крупозная пневмония — это инфекционное заболевание легких, которое поражает сразу две доли главного органа дыхательной системы, отличается течением сильного воспалительного процесса с изменением поверхности легочной ткани. Без своевременного и адекватного медикаментозного лечения в условиях стационара больной погибает в течение 4-6 дней с момента проявления первых симптомов крупозной пневмонии. Основная причина наступления летального исхода — это легочная недостаточность, сбои в работе сердечно-сосудистой системы и кислородное голодание головного мозга, так как воспаленные доли легкого не способны выполнять свою прежнюю функцию насыщения крови кислородом.

Механизм развития болезни

На всех стадия развития крупозной пневмонии легких присутствует интоксикационный синдром, вызванный вредоносной деятельностью пневмококковой инфекцией, которая в 90% случаев и является возбудителем болезни. В ходе многолетних исследований пульмонологи пришли к выводу, что болезнь развивается под воздействием не только пневмококка, но еще может быть спровоцирована такими микроорганизмами, как палочка Фридлендера, стрептококк и золотистый стафилококк. Практически всегда начало двухстороннего воспаления легких инфекционной природы связано с резким снижением защитных функций иммунной системы человека.

Отличительной особенность крупозной пневмонии, что возникает она не локализовано, как обычное воспаление легких, а образует сразу от 3 до 5 инфекционных очагов.

Очень быстро воспаление тканей распространяется вглубь легкого. Одновременно происходит расширение воспалительных пятен по всей поверхности органа дыхания. В связи с быстрым течение болезни клетки иммунной системы не могут эффективно противодействовать слишком обширной площади поражения. На этом фоне в альвеолах начинает скапливаться жидкость, напоминающая густую мокроту. К данному симптому присоединяется отек бронхов и сужение их просвета. Заболевший ощущает сильную боль в внутри грудной клетки, а его дыхание становится тяжелым. Возможны периодические приступы удушья.

Если заражение легких крупозной пневмонией произошло в результате попадания в организм палочки Фридлендера, то больной сталкивается не только с симптомами двухстороннего воспаления, но и с сильной интоксикацией организма. Палочка Фридлендера проникает в стенки альвеол и провоцирует воспаление тканей легких и аллергическую реакцию со стороны иммунитета. Данный возбудитель очень токсичен и благодаря этому физиологическому свойству способен быстро разрушать клеточную структур легких. В результате этого на обеих долях органа появляется обильная крупозная сыпь, постепенно трансформирующаяся в язвы с выделением инфильтрата. Данная картина отчетливо видна на рентгеновском снимке – легкие имеют вид затемненного органа с множеством небольших теней. Это основной признак наличия у больного крупозной пневмонии.

Симптомы крупозной пневмонии

Основные признаки крупозной пневмонии зависят от того, какой биологический возбудитель поразил ткани легких и какова реакция иммунной системы на инфекционную инвазию. По развитию клинической картины симптомы болезни делят на два типа:

1. Интоксикационные. Кроме воспаления больной испытывает сильную жажду, головную боль, его тошнит, открывается рвота и диарея, нарушается работа почек, как главного органа в борьбе с токсинами. Возможна задержка выведения мочи.
2. Бронхолегочные. Это симптомы локального проявления. К ним относят сильный и болезненный кашель, выделение мокроты желто-зеленого цвета временами с примесью крови, одышка, тяжелое и учащенное дыхание. У больного периодически присутствуют не акцентированные бронхоспазмы, на фоне которых возможно развитие панического страха удушья. Боль в грудной клетки и загрудинном пространстве всегда присутствует у всех больных крупозной пневмонией.

Болезнь очень коварна тем, что на первых стадиях ее появления поставить правильный диагноз крайне сложно. Сначала крупозная пневмония развивается, как обычное воспаление легких. Только опытный врач, если назначит пациенту рентген легких, то увидит на снимке, что на обеих долях органа одновременно формируется сразу несколько очагов воспаления. Это и есть первые признаки нетипичности пневмонии.

Также на рентгеновском снимке можно увидеть начало процесса скапливания жидкости в альвеолах. Все эти процессы протекают до начала появления кашля, поэтому часто больной даже не подозревает, что в его легких уже запущен патологический процесс изменения их тканей. При обнаружении данных признаков врач пульмонолог должен незамедлительно начать лечение болезни до развития необратимых изменений в легочной ткани.

Как правило, через 3-4 часа после начала образования жидкости в альвеолах, болезнь проявляет себя одновременно несколькими симптомами.

В первые сутки крупозная пневмония характеризуется сильным сухим кашлем без выделения слизи. На вторые сутки мокрота начинает откашливаться, а ее цвет варьируется от желто-зеленого до ржавого оттенка. Не редко из-за повреждения мельчайших сосудов капилляров больной видит в мокроте примеси крови.

На третий день развития крупозной пневмонии у больного учащается дыхание до критического темпа. В среднем пациент с обширным двухсторонним воспалением легких производит около 45 дыхательных движений грудной клеткой за 1 минуту. При этом он испытывает синдром недостатка кислорода. Одышка становится настолько сильной, что к ней присоединяется тахикардия (учащенное сердцебиение). Дыхательная и сердечно-сосудистая система больного работают на износ. Человеку становится проблематично самостоятельно подняться по ступенькам с одного этажа на другой.

С 4 по 6 день болезни крупозное воспаление легких переходит в стадию формирования фиброзных изменений ткани в бронхах. Из-за повреждения поверхности слизистой оболочки органа дыхания бактериями, организм пытается закрыть эти множественные раневые поверхности и на их месте образуется фибра. Фактически это процесс рубцевания стенок легких, альвеол и бронхов. Вместе с этим процесс воспаления продолжает развиваться и в легких скапливается все больше жидкости.

Присоединение боли внутри грудной клетки свидетельствует о воспалении плевры, отделяющей легкие от брюшной полости. Воспаление плевральных листков является признаком неблагоприятного прогноза, так как следом за этим начинается скопление жидкости в межреберном пространстве вокруг легких. Этот патологический процесс лишь усиливает давление на орган дыхания, провоцируя еще большую легочную недостаточность у больного.

 

Cтaдии paзвития крупозной пневмонии:

Kpупoзнaя фopмa пнeвмoнии проходит чepeз чeтыpe cтaдии. Длитcя болезнь примерно oдиннaдцaть днeй. Cтaдии paзвития бoлeзни следующие:

1. Bo вpeмя этoй cтaдии чeлoвeк пepeнocит cepьeзныe измeнeния в cocудиcтoй cиcтeмe лeгкиx, вoзникaeт вocпaлитeльный oтeк opгaнa. Boзникaeт гипepeмия пopaжeннoгo учacткa. Болезнетворный процесс paзвивaетcя в кaпилляpax и мaлыx apтepияx. B этoй oблacти oбpaзуeтcя избыток кpoви. B дpугих чacтяx лeгкиx oбpaзуeтcя oтeчнaя жидкocть, в кoтopoй и paзвивaютcя возбудители бoлeзни. Длитcя этa cтaдия пepвыe тpoe cутoк.
2.  Длитeльнocть этoй cтaдии дo тpex дней. Bo вpeмя ee течения пpoдoлжaeтcя процесс накопления кpoви и жидкocти. Oблacть, кoтopaя пopaжeнa болезнью oбpeтaeт тeмнo-кpacный цвeт, инoгдa кopичнeвый. Капилляры сдавливаются. Нарушается питание ткани легкого.Лeгкoe пo цвeту нaпoминaeт пeчeнь. Этoт пpoцecc нaзывaeтcя гeпaтaциeй.
3. Длитeльнocть ee дocтигaeт 5 днeй. Haзывaют ee eщe cтaдиeй cepoгo oпeчeнeния. B лeгкиx нaчинaют cтpeмитeльнo paзвивaтьcя лeйкoциты. Bcлeдcтвиe этoгo цвeт лeгкoгo пpeoбpaзуeтcя в cepo-зeлeный. Oнo увеличивается в рaзмepах, фактура легочной ткани cтaнoвитcя зepниcтoй, в легком продолжает накапливаться жидкость.
4. Этo заключительная cтaдия бoлeзни и вoзникaeт oнa нa дeвятыe cутки зaбoлeвaния, длитcя также oкoлo тpex днeй. Происходит рассасывание фибрина и лейкоцитов. Мoкpoта нaчинaeт выдeлятьcя. Kaшeль cтaнoвитcя oтxapкивaющим.

Крупозная пневмония: диагностика

Для идентификации диагноза применяют лабораторные и специальные методы исследования. Под лабораторными подразумеваются следующие типы анализов:

• на наличие лейкоцитоза;
• гипонатриемия;
• увеличение соотношения трансаминаз;
• исследование крови бактериологического типа для идентификации категории возбудителя;
• обследование мокроты с изменением окраски по Грому;
• обследование материала бактериологического характера, полученного в рамках бронхоальвеолярного лаважа и плевроцентеза;
• изучение иммунного статуса у людей с вероятным дефицитом иммунитета.

К специальным типам исследования относится рентген области грудины, бронхоскопия и обследованием ФВД, необходимое в рамках дифференциальной диагностики.

В наиболее спорных ситуациях применяют КТ легочной области, позволяющее выявить воспаление или опухолевидные процессы.

Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, которая позволяет отличить представленное заболевание от туберкулеза, инфаркта легкого, контузии легочной области, васкулитов и других проявлений. Представленные диагностические меры крайне важны для ведения терапии и исключения отрицательных последствий.

Лечение крупозной пневмонии

Борьба за жизнь больного должна происходить исключительно в стационарном пульмонологическом отделении больницы или в реанимационной палате. Основная задача медиков — это, как можно скорее снять воспаление легких, подавить вредоносную активность бактерий, проникших в бронхи и альвеолы, а также не допустить кислородного голодания головного мозга. Применяются антибиотики пенициллинового ряда и сильнодействующие синтетические антибактериальные препараты. Тип лечения во многом зависит от того, какой вид инфекционного возбудителя спровоцировал крупозную пневмонию и восприимчив ли он к определенной категории медикаментов.

С помощью специального медицинского оборудования и сенсорных датчиков, реаниматологи контролируют процесс газообмена в крови больного. Важно не допустить нарушения баланса кислорода и углекислого газа.

При недостаточном поступлении воздуха в отношении пациента используют аппарат искусственной вентиляции легких.

В случае воспаления плевральных листков и развития внешнего давления на легкие имеют место такие процедуры, как прокол межреберного пространства и установление дренажа жидкости с ее выведением за пределы организма. По мере снижения воспаления симптомы крупозной пневмонии перестают иметь характерное проявление и постепенно отступают.

Даже после полного выздоровления 80% больных, переживших крупозную пневмонию остаются жить с осложнениями, которые оставила на их легких эта болезнь. Внутренние стенки альвеол и бронхов покрываются грубой и не эластичной фиброзной тканью, которая не способна полноценно участвовать в газообмене. В результате такие люди на всю жизнь приобретают симптомы легочной недостаточности. У них появляется одышка при малейших физических нагрузках, присутствуют аллергические реакции на внешние раздражители в воздухе. Многие пациенты становятся астматиками и периодически переживают удушье в виде спазмов поврежденных бронхов.

Крупозная пневмония выживаемость:

К сожалению, но процент выживаемости больных крупозной пневмонией сохраняется небольшим. Это связано стем, что пациенты с явными признаками двухстороннего воспаления легких длительное время игнорируют симптомы проявления болезни, пока не наступают критические осложнения, указывающие на наличие крупозной пневмонии. Только тогда больные обращаются за помощью к врачам. Зачастую это происходит уже на 3-4 день болезни, когда в легких скопилось большое количество жидкости, дыхание больного тяжелое, просвет бронхов сужен до максимального предела. Упущенные первые дни развития крупозной пневмонии приводят к скорой смерти больного несмотря на все усилия врачей в условиях реанимации.