Симптомы и лечение цирротического туберкулеза

Цирротический туберкулез представляет собой клиническую форму, которая идентифицируется по разрастанию грубой соединительной ткани в легочной области и плевре. Патологическое состояние сопряжено с замещением легочной паренхимы, внезапным уменьшением объемов пораженной области легкого. Также при цирротическом туберкулезе отмечается смещение в его сторону прилегающих структур. Формируется недуг редко, а именно в 5—8% от общего количества случаев.

Причины формирования

Цирротическая форма туберкулеза может оказаться логическим завершением тех разновидностей туберкулезного поражения легких, в которых формирование соединительных тканей в значительной степени преобладает над дополнительными алгоритмами заживления. Чаще всего цирротический туберкулез представляет собой следствие таких форм патологического состояния, как диссеминированная, кавернозная и фиброзно-кавернозная.

Представленное заболевание возникает у тех больных, которые перенесли плеврит туберкулезного типа или на протяжении длительного промежутка времени лечились от пневмоторакса. В представленных ситуациях патологическое состояние сопряжено с плеврогенным генезом, а подобные изменения фтизиатры относят к плевропневмоциррозу. Для лучшего понимания того, что представляет собой цирротический туберкулез, необходимо разобраться в дополнительных факторах образования недуга.

Дополнительные факторы

Основой представленного заболевания в морфологическом плане следует считать соотношение грубого деформирующего склероза, который замещает значительные участки легочной области (цирроз), с незначительными очагами казеозного типа. Последние являются замурованными в области соединительных тканей. Необходимо отметить, что:

• именно присутствие представленных очагов дифференцирует цирротический туберкулез от других разновидностей цирроза легкого, когда идентифицируют изменения различного генеза, связанные с образованием рубцов;
• при представленной форме патологического состояния в числе фиброзных увеличений могут образовываться специфические полости, к которым относятся бронхоэктазы, кистоподобные полости другие буллы, наросты;
• легкое с цирротическими изменениями является резко деформированным, уменьшенным в размерах и плотным.

Необходимо отметить, что очевидная дестабилизация кровообращения в легочной области идентифицируется при описываемом заболевании в результате запустения легочных сосудов. Это же может касаться и капилляров.

Представленные изменения в соотношении с эмфиземой приводят к формированию легочной и сердечной степени недостаточности.

Симптоматика состояния

Проявления заболевания в значительной степени зависят от этапов, связанных с обострениями, и относительной нормализации общего состояния. Патологический процесс имеет волнообразное течение с периодами обострения и непродолжительными временными промежутками между ними. Степень тяжести цирротического туберкулеза в существенной степени зависит от критериев распространенности воспалительного алгоритма в легочной области.

Необходимо отметить, что цирротический туберкулез может оказаться ограниченным (при затрагивании определенного одного сегмента или долевой части легких) и распространенным (если поражение распространяется на полный объем легкого). В период усугубления состояния температурные показатели увеличиваются до 38 градусов и больше. Одновременно с этим идентифицируют значительную слабость и лейкоцитоз. Сопровождаться состояние может нейтрофильным сдвигом влево и увеличением показателей СОЭ.

Фтизиатры обращают внимание на то, что выраженной является «грудная» симптоматика. Она сопровождается кашлевыми позывами с формированием мокроты и одышкой. В легочной области прослушиваются многочисленные сухие и влажные хрипы.

Самые редкие проявления

При продолжительном течении процесса по волнообразному принципу в легочной области планомерно формируются бронхиальные эктазы. Они относятся к цилиндрическому и мешотчатому типу. Внимания заслуживает то, что:

• у подобных больных традиционно выделяется значительное соотношение мокроты, которая оказывается гнойной и включает в себя микобактериальные компоненты, а также патогенную микрофлору неспецифического типа;
• хрипы, идентифицированные прежде в рамках обострений, оказываются стойкими и продолжительными;
• вероятно формирование бронхиального спазма и задержка в процессе выведения мокроты;
• самым очевидным проявлением клинического характера при формировании бронхоэктазов у пациентов следует считать повторяющиеся кровохарканья и кровотечения из области легких.

Кровохарканье и кровотечение могут проходить при сопровождении такого явления, как аспирация. Это часто провоцирует формирование аспирационного воспаления легких. Для того чтобы определить, что начался цирротический туберкулез, необходимо провести корректную диагностику.

Диагностические обследования

Диагностика при представленном заболевании подразумевает изучение истории болезни и общий осмотр. В рамках последнего изучают строение грудины, степень вдавленности реберной части и то, имеются ли увеличения в какой-либо части грудной клетки. Следующим этапом является сдача полного спектра необходимых анализов: от мокроты до крови и кала.

Особенное внимание в рамках диагностики следует уделять инструментальным методикам обследования организма. Речь идет о флюорографии, рентгенограмме, УЗИ и, по необходимости, бронхоскопии. Это позволит идентифицировать степень воспаления и скорость развития представленного процесса. Необходимо учитывать, что цирротический туберкулез легких нуждается в частом осуществлении диагностического обследования. Рекомендуется проводить его один раз в течение 7-8 месяцев, возможны и более частые повторения, если к этому имеются специфические показания.

Нюансы лечения

Терапию противотуберкулезного типа, с учетом лекарственной восприимчивости микобактериальных компонентов, назначают в рамках обострения туберкулезной патологии и неспецифического воспаления. Применяют самые рациональные и наименее форсированные методы внедрения антибактериальных компонентов. Речь идет об аэрозолях и внутривенном использовании медикаментов.

При дестабилизации нормальной вентиляции или формировании легочной и сердечной степени недостаточности проводится необходимая терапия, подразумевающая применение химиопрепаратов. Фтизиатры обращают внимание на то, что:

• с целью исключения туберкулезного обострения и увеличения степени активности микрофлоры имеет смысл осуществлять сезонные циклы терапии за счет антибиотиков с санацией бронхиальной паренхимы;
• при ограниченном циррозе одностороннего типа, в особенности при расположении в нижней области, осуществляют резекцию патологически модифицированной доли или целого сегмента;
• после проведения хирургического вмешательства возникает необходимость в осуществлении продолжительного восстановительного цикла.

При комплексном и корректном восстановительном курсе, а также ответственном подходе к лечению, у больного получится избежать развития осложнений.

Однако если диагностика или терапия осуществлялись не должным образом, формирование подобных процессов окажется логичным явлением.

Осложнения и последствия

Цирротический туберкулез легких может провоцировать формирование самых разных критических явлений. Это объясняется тем, что изменения структуры бронхов, искажение деятельности респираторных экскурсий вследствие плеврального сращивания и эмфиземы провоцируют нарушение дыхательной функции. Гибель альвеол в массовом количестве и дефицит легочных капилляров сказываются на нарушении альвеолярного газообмена. Формируются такие явления, как гипоксемия и гипоксия.

Респираторная степень недостаточности может компенсироваться за счет гипертрофии мышечных волокон в области правых кардиальных отделов. В том случае, если заместительные возможности сердечной мышцы иссякают, к респираторной степени недостаточности подключается и сердечная. В такой ситуации формируется синдром, известный, как «легочное сердце».

На более поздних этапах развития заболевания, когда цирротическоное туберкулезное поражение сопряжено с осложнениями, к правожелудочковой степени недостаточности подключается острая категория недостаточности, связанная с левым желудочком. Одной из основополагающих причин смертей в случае больных представленной формой поражения легких следует считать недостаточность процесса обращения крови. Исключить или свести к минимуму отрицательные последствия заболевания, которые провоцирует заболевание, позволит адекватная профилактика заболевания.

Профилактические мероприятия

Для исключения последующего заражения представленной формой туберкулеза, потребуется тщательная профилактика. Она заключается в исключении контактов с зараженными людьми или теми, кто даже теоретически, может оказаться переносчиком микобактерий. Необходимо избегать переохлаждений и резких температурных перепадов. К дополнительным условиям профилактики, ничуть не менее важным, нужно относить:

• следование всем рекомендациям пульмонолога или фтизиатра;
• неукоснительное использование предписываемых медикаментозных средств;
• введение правильного питания и специальной диеты, которая позволит укрепить организм, повысить степень его сопротивляемости и улучшит обмен веществ.

Меню и правильный рацион являются обязательным условием восстановления организма. Так, необходимо употреблять максимальное количество натуральных продуктов: овощи и фрукты, белки, жиры и углеводы. 

Для ускорения получаемого эффекта, рекомендуется использовать витаминные и минеральные комплексы. Они дадут возможность избежать развития осложнений и критических последствий. Не следует забывать о желательном посещении морских курортов и специальных санаториев. Последние полезны в силу специальных восстановительных процедура: массажа, ванн, бани и дополнительных упражнений. Исключительно при использовании обозначенных мероприятий в комплексе получится достичь идеально быстрого восстановления организма.

Цирротическое туберкулезное поражение – это опасное заболевание, которое необходимо лечить как можно раньше. Такой подход к терапии даст возможность исключить бурное развитие воспаления и других негативных последствий. Особенное внимание рекомендуется уделять диагностическому обследованию, как важнейшему этапу, дающему возможность определить лечебный курс и профилактические мероприятия.