Симптомы и лечение туберкулеза гортани

Туберкулез гортани представляет собой осложнение туберкулезного поражения легочной системы и формируется чаще всего у представителей мужского пола в возрастной категории от 20 до 40 лет. Данная форма заболевания не поддается лечению на поздних стадиях развития, однако, если вовремя начать терапию, получится добиться существенных успехов и продления жизни инфицированного на десятилетия вперед.

Общая информация

Чаще всего туберкулезное поражение гортани представляет собой осложнение представленного заболевания, имеющего легочную локализацию. Патологическое состояния идентифицируют в 10% случаев при начальной форме туберкулеза легочной системы. Это происходит в 30% случаев продолжительного течения аналогичного процесса и в 70% ситуаций, сопряженных с аутопсией скончавшихся от туберкулеза. Необходимо отметить следующие характерные моменты:

• у больных с форсированными и открытыми разновидностями туберкулезной патологии в области легких туберкулез гортани формируется чаще, чем у людей с более производительными формами;
• в определенных ситуациях симптомы заболевания описываемой области представляют собой первые признаки прогрессирующего поражения легочной паренхимы;
• изучение состояния подобных пациентов традиционно позволяет выявить прежде не идентифицированный начальный очаг в легочной области или форсирование прежнего «заснувшего» туберкулеза.

У представительниц женского пола формирование патологического состояния выявляется в рамках первой беременности или в периоде после осуществления родов.

Представители мужского пола сталкиваются с таким заболеванием, как туберкулез гортани чаще женщин. Высокий процент заболеваемости среди них фиксируется в возрастной группе от 20 до 40 лет. Дети, в особенности в возрасте менее 10 лет, в наименьшей степени подвержены развитию заболевания.

Патологическое состояние представляет собой предмет изучения отоларингологии, фтизиатрии и пульмонологии. Это необходимо учитывать перед идентификацией факторов образования представленного недуга.

Факторы возникновения

Провокатором описываемой формы заболевания следует считать туберкулезную палочку. Поражение гортани традиционно формируется при попадании в нее инфекционных агентов из дополнительных очагов при туберкулезном поражении легочной паренхимы. Это может иметь место в рамках развития генитального туберкулеза, молочных желез или почек. Вероятны более специфические формы состояния.

В 70% клинических случаев представленный недуг формируется по причине восходящего распространения провоцирующих факторов совместно с мокротой. Последняя выделяется из легочного очага и может внедряться в слизистый оболочки гортани. Одновременно с этим, требуется отметить, что туберкулезное поражение гортани может сочетаться с аналогичными процессами в трахее и бронхах и иметь аналогичные симптомы.

При милиарных и закрытых разновидностях легочных патологий туберкулез гортани формируется по причине гематогенного способа распространения микобактериальных компонентов. представленная категория заболевания определяется по формированию очагов воспаления, которые без какого-либо порядка располагаются в разных частях слизистой оболочки.

Дополнительно о причинах

В других ситуациях туберкулез гортани является одним из условий формирования болезни, при котором микобактериальные компоненты распространяются лимфогенным образом. Пациенты должны учитывать, что:

• происходит это из пораженных лимфатических узлов корневой части легкого;
• состоянию характерно поражение гортани с одной стороны, которое окажется гомолатерально туберкулезному очагу в легочной паренхиме;
• провоцирующими факторами, которые положительно сказываются на формировании туберкулезного поражения гортани, следует считать заболевания воспалительного характера (ларингит, ларинготрахеит), никотиновую зависимость.

К подобным факторам следует относить чрезмерное употребление алкоголя и сопряженное с профессией перманентное вдыхание загрязненных воздушных масс. Необходимо знать об особенностях аналогичной патологической формы у представительниц женского пола.

Форма патологии у женщин

Данная разновидность заболевания является крайне опасной. Это объясняется тем, что патологическое состояние идентифицируют в рамках беременности или в течение нескольких недель после родов. Критичность состояния обуславливается ослабленностью организма и, как следствие, невозможностью сопротивляться тотальному проникновению микобактериальных компонентов. В результате организм женщины сталкивается с серьезной вероятностью развития осложнений и других критических последствий.

Представленному состоянию характерны гораздо более выраженные симптомы, чем у представителей мужского пола. Однако при своевременном осуществлении диагностического обследования нюансы развития заболевания становятся очевидными. Говоря о лечении у представительниц женского пола, необходимо отметить, что оно провоцирует трудности.

Это связано с невозможностью применения фиксированных лекарственных компонентов. Внимание необходимо обращать на симптомы патологического состояния, которые могут оказаться свидетельством тонкостей в развитии заболевания.

Симптомы заболевания

Хроническая инфильтративная разновидность туберкулезного поражения гортани формируется чаще всего. На первичной стадии развитию состояния характерно бессимптомное течение с незначительными субфебрильными температурными показателями вечером.

Длительная диссеминация микобактериальных компонентов и соответствующие симптомы проникновения из очага начинают провоцировать существенное увеличение температурных показателей. Начинает формироваться озноб, постоянный сухой кашель, значительная степень болезненности, ощущение чужеродного объекта в области гортани. Одним из наиболее характерных проявления следует считать осиплость голоса. Необходимо обратить внимание на то, что:

• с течение времени голосовые изменения форсируются и принимают перманентный характер;
• проявления оказываются сходными с усугублением туберкулезных алгоритмов в легочной паренхиме;
• заподозрить формирование заболевания дает возможность прогрессирование нестандартных для первичного туберкулеза симптомов гортанного происхождения, которые планомерно оказываются очевидными.

Дополнительно о симптомах

Туберкулезное поражение гортани проходит при сопровождении последующего развития осиплости. Это идентифицируется до абсолютной афонии, дестабилизации функции глотания и его значительной болезненностью. Последнее состояние сопряжено с иррадиацией симптомов в ухо с пораженной стороны.

Может оказываться крайне болезненным даже попытка проглотить слюну, в связи с чем больные перестают употреблять пищу и утрачивают массу тела. Дестабилизация запирательной работы гортанной области объясняется проникновение размягченной пищи в область респираторных путей с последующим формированием пневмонии аспирационного типа.

Инфильтративная разновидность туберкулезного поражения провоцирует быстро развивающееся искажение просвета с симптоматикой постоянного стеноза гортани. Необходимо учитывать, что в рамках крайней степени это сказывается на формировании острого стеноза гортани, который нуждается в экстренной трахеотомии. Проведение тщательного диагностического обследования является еще одним важнейшим этапом до назначения восстановительного цикла.

Диагностические мероприятия

Туберкулез гортани идентифицируется отоларингологом, исходя из данных ларингоскопии и итогов лабораторных обследований. В обязательном порядке требуется консультация такого врача, как фтизиатр и осуществление пробы туберкулинового типа. Для идентификации начального туберкулезного очага больной с вероятность развития туберкулеза гортани должен получить направление на исследование рентгеном области легких. Не менее важным этапом обследования является осмотр пульмонолога.

Диагностика в условиях лаборатории при подозрении на патологическое состояние направлена на обнаружение микобактериальных компонентов туберкулеза. С этой целью осуществляется анализ мокроты на КУБ, ПЦР-обследование мокроты и ее посева бактериологического характера. Для того чтобы исключить сифилитический генез поражения в области гортани осуществляют RPR-тестирование. В сомнительных ситуациях требуется биопсия эндоскопического типа проблемной области с дальнейшим гистологическим изучением материала. Необходимо отметить, что:

• дополнительным диагностическим способом при туберкулезе гортани следует считать изучение голосовых функций, а именно фонетографию;
• в данном перечне находится идентификация максимальной степени фонации;
• дополняет представленный перечень электроглоттография.

Способы восстановления

Туберкулез гортани должен подвергаться общему и местному типу терапии. Первый тип лечения подразумевает под собой мероприятия, которые направлены на борьбу с инфекционным поражением. В этом же перечне может находиться хирургическое вмешательство с целью исключения вероятность развития начального очага туберкулезного типа.

Осуществляется формирование терапии за счет антибиотиков с использованием таких компонентов, как канамицин, стрептомицин, рифампицин, рифабутин и циклосерин. Обязательным элементом является терапия противовоспалительного характера, подразумевающая лечение глюкокортикостероидами. Не обойдется восстановление организма без иммуномодулирующего лечения и витаминотерапии.

В сочетании с антибиотическими компонентами допустимо использовать синтетические лекарственные средства, однако предварительно их необходимо согласовать с лечащим врачом. В зависимости от характеристик развития кашля и появления мокроты могут быть назначены муколитики и стимуляторы движения и работы респираторных путей. Для удаления начального очага инфекционного процесса при туберкулезе гортани вероятно осуществление кавернотомии или удаление определенной части легочной паренхимы.

Дополнительно о лечении

Лечение местного характера при идентификации туберкулеза гортани сопряжено с симптоматическим характером. Оно может подразумевать под собой внедрение ингаляционной терапии, использование анальгезирующих аэрозолей, осуществление операций внутри гортани. При форсированном болезненном синдроме, который распространяется на ухо, требуется пересечение основного нерва гортани в области поражения.

Если туберкулезное поражение гортани проходит при сопровождении выраженного стеноза, понадобится осуществление трахеостомии. При очевидных прогрессирующих изменениях может возникнуть необходимость в резекции гортани с дальнейшим осуществлением восстанавливающих операций для улучшения состояния.

Осложнения и последствия

Учитывая обширную степень поражения организма в результате воспалительных процессов, в рамках развития заболевания возможно формирование осложнений:

• легочная и сердечная недостаточность;
• внутренние форсированные кровотечения;
• онкологические заболевания гортани или формирование в представленной области новообразований;
• свищи и другие чужеродные объекты, формирующиеся в большом количестве.

Если туберкулезное поражение гортани протекает одновременно с поражением функции легких, то представленные процессы могут спровоцировать быстрое наступление смерти. Это происходит в силу того, что, сочетаясь, они чрезвычайно сильно влияют на организм и его тотальное ослабление. Для того чтобы избежать любого из представленных осложнений и критических последствий, необходимо не только вовремя идентифицировать проявления, но и осуществить корректную диагностику.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы исключить заражение людей, окружающих больного, последние все время должны иметь при себе или в непосредственной близости специальные карманные плевательницы. Однако они должны быть не простыми, а со специальной дезинфицирующей жидкостью, которая позволит обеззаразить выделяемую мокроту. Наряду с этим требуется гарантировать оптимальные температурные показатели в пределах помещения, максимально часто проветривать и освежать, очищать воздух. Для этого можно приобрести специальное оборудование, фильтры.

Рекомендуется как можно более тщательно следить за степенью регулярности питания и употреблением лекарственных компонентов.

Пациентов требуется предупредить о том, насколько вредным является курение и употребления алкогольных напитков.

Не следует забывать о пагубном влиянии на перенапряжение голоса и чрезмерного охлаждения.

Туберкулезное поражение гортани является угрожающим заболеванием, которое в состоянии спровоцировать развитие самых разных осложнений. Однако фтизиатры обращают внимание на то, что, если корректно распознать проявления и начать лечение, то вероятность 100% выздоровления окажется максимальной. Для закрепления полученного эффекта потребуется длительное соблюдение профилактических мер.