Симптомы и лечение внелегочного туберкулеза

Внелегочный туберкулез объединяет в себе разные формы заболевания, протекающие вне органов дыхания. Он бывает различной локализации, а также отличается патогенезом. Кроме того, заболевание имеет характерные симптомы, требует определенной диагностики и терапии.

Формы болезни

По локализации выделяют такие внелегочные формы туберкулеза:

• костей и суставов конечностей;
• урогенитальная;
• мозговых оболочек;
• абдоминальная;
• периферических лимфоузлов;
• туберкулезный шанкр.

Туберкулез суставов и костей конечностей

Недуг инфекционной природы поражает опорно-двигательную систему и приводит к разрушению кости. Большая часть пациентов – люди старческого возраста. Что касается локализации, в основном это позвоночник. Как правило, развитие заболевания приводит к инвалидности. В данном случае отсутствует связь между аллергическими полиартритами и артритами, их вызывают туберкулезы другой локализации.

Обычно процесс не отличается быстрым развитием, кроме того, на ранних стадиях формирования симптомы не заметны.

Таким образом, болезнь выявляется, когда наблюдаются явные деформации скелета, свищи, абсцессы и другие признаки запущенного недуга. Пациенты выражают жалобы на боли в области позвоночника, суставах. Возникает ограниченность в движениях, отеки мягких тканей. Такие симптомы периодически исчезают, но затем проявляются снова. Иногда процесс развития заболевания останавливается, но чаще всего переходит в более тяжелую форму.

При сдавливании спинного мозга проявляются неврологические расстройства. В таком случае необходима оперативная коррекция.

За счет стертости симптоматики диагностика вызывает трудности. На внешнем осмотре обнаруживаются изменения кожных покровов, осанки, тонус мышц. Сантиметровой лентой определяется длина конечности. Проводится рентгенологическое исследование, МРТ. Выполняется дифференциальная диагностика с целью исключения других болезней воспалительного характера.

Лечение туберкулеза суставов и костей конечностей проводится в специальных медицинских учреждениях. В данном случае необходимо комплексное лечение. Важным компонентом является химиотерапия. Используются антибактериальные препараты, которые вводятся внутривенно или внутрикостно. Если процесс активно развивается, назначаются противотуберкулезные средства. В запущенных случаях используется оперативный метод лечения.

Урогенитальная форма

Приблизительно 37% случаев туберкулеза составляет урогенитальная форма заболевания. В основном такое состояние сочетается с поражением легких. Причем наиболее часто болезни подвержены мужчины после 30 лет.

Симптомы нередко отсутствуют или слабо выражены. Заболевание часто обнаруживается при сдаче анализа мочи, в которой выявляются микобактерии. Лишь у небольшой части пациентов присутствуют клинические проявления в виде субфебрильной температуры, болей в спине ноющего характера, общего недомогания. Иногда без явных причин повышается артериальное давление. При поражении мужских половых органов, прежде всего, нарушается функции простаты. Затем заболевание переходит на яички, семенные пузыри. Заболевание приводит в импотенции, а также бесплодию.

Заболевание диагностируется при проведении ультразвукового исследования, экскреторной урографии. Для исключения почечной патологии, которая сопровождается аналогичными признаками, назначается дифференциальная диагностика. Подтверждением развития заболевания является многократное проведение анализов мочи, в которой определяются микобактерии. Обязательно нужно посетить уролога. По мере развития патологии наблюдается сморщивание простаты, она становится плоской, а бороздка сглаживается.

Терапия заболевания такой локализации противотуберкулезная. Лечение проводится фтизиоурологом.

Туберкулез периферических лимфоузлов

Болезнь данной локализации встречается у половины пациентов, страдающих туберкулезом. Недуг выступает в качестве отдельной патологии, сочетается с другими формами. Зачастую поражению подвержены шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

Симптомы проявляются в виде увеличения лимфоузлов, они становятся мягкими и эластичными. Течение недуга медленное. Если не обеспечить пациента адекватным лечением, патологический процесс распространяется на соседние лимфоузлы, а также окружающие их ткани. В результате образуется опухолевидный туберкулез. Формируются свищи и язвы, которые могут перекрываться на некоторое время, а затем прогрессировать снова.

Существует 4 стадии заболевания:

1. Начальная пролиферативная.
2. Кавеозная.
3. Абсцедирующая.
4. Свищевая.

Для выявления осуществляется дифференциальная диагностика, исключаются такие состояния, как лимфогранулематоз, метастазы опухолей, дерматоидные кисты, сифилис, для которых характерны неспецифические воспалительные процессы. Назначается биопсия, пункция с целью цитологического исследования содержимого опухолевидых образований.

Прежде всего, лечение туберкулеза периферических лимфоузлов должно быть комплексным. Назначаются противотуберкулезные средства физиотерапия. При абсцедировании лимфатических узлов, свищах, которые долго не заживают, целесообразно провести хирургическое вмешательство. После этого назначается антибактериальная терапия.

Туберкулез мозговых оболочек

Болезнь такой локализации, которую еще называют туберкулезным менингитом, проявляется в тяжелой форме. Ей подвержены, как правило, маленькие дети, которые не привиты БЦЖ. Среди взрослых пациентов в основном встречаются люди, которые ведут аморальный образ жизни. Туберкулезному менингиту характерно тяжелое течение и неблагоприятный исход. Он сочетается с другими формами недуга, что чревато опасными осложнениями.

Начальные симптомы – незначительная головная боль, общее недомогание, иногда повышающаяся температура тела. Далее появляется вялость, ухудшается настроение, снижается интерес к окружающему миру. В последствии головная боль становится еще более интенсивной, наблюдается высокая возбудимость, возникает анорексия, запоры. Характерным симптомом считается быстрое похудание. Если не пройти лечение заболевания, температура тела повышается до 39 градусов. Наблюдается сужение глазной щели, светобоязнь. Смерть обычно наступает спустя 3−5 недель от начала развития болезни. Причиной летального исхода становится паралич сосудодвигательного, а также дыхательного центров.

Диагностика туберкулеза мозговых оболочек начинается с тщательного изучение анамнеза. Проверяется наличие контакта с людьми, страдающими туберкулезом. Проводится рентгенологическое исследование грудной клетки, проба Манту. Назначается консультация у фтизиатра, окулиста, невропатолога. Выполняется диагностическая люмбальная пункция.

Лечение, прежде всего направлено на устранение воспалительных процессов мозговых оболочек. Для этого используются противотуберкулезные средства, общеукрепляющие препараты и санаторно-диетические мероприятия. Пациенты с заболеванием подобной локализации срочно госпитализируются в отделения.

Туберкулезный шанкр

Данный вид заболевания сначала протекает с уплотнениями лимфатических узлов. Затем они гноятся, а после вскрываются, образуя свищ. Туберкулезная волчанка наблюдается на лице. Она представлена в виде плотных узелков, сливающихся между собой, образуя плоский инфильтрат. В отличие от фурункула, отсутствует характерная резкая боль. Кожный колликвативный туберкулез проявляется узлом. При этом болезненные ощущения отсутствуют. По мере развития болезни узел увеличивается в размерах, а затем вскрывается, образуя плоскую язву. Бородавчатый туберкулез проявляется у пациентов, страдающих открытыми формами заболевания. Милиарный вид недуга сопровождается высыпаниями на коже, в центральной части которых образуются язвочки.

Диагностика туберкулезного шанкра. При выполнении бактериоскопического исследования в содержимом, которое отделяется язвой, определяются микобактерии. Отрицательные реакции на раннем этапе развития сменяются положительными результатами.

Для лечения туберкулезного шанкра пациенту назначается курс химиотерапии и витаминов. Лечебный эффект химических средств достигается путем уничтожения главного возбудителя болезни, а витамины способствуют укреплению защитных сил организма.

Вспомогательными способами лечения выступают правильное питание, гелиотерапия, электрофорез.

Назначаются иммуномодуляторы и антиоксиданты.

Абдоминальный туберкулез

Достаточно редкая форма заболевания. Зачастую поражению подвержены лимфатические узлы. В основном болезнь встречается у взрослых, но иногда наблюдается у детей. Если недуг поражает желудочно-кишечный тракт, в пищеводе возникают множественные изъявления. Мезаденит сопровождается повреждением лимфатических узлов и брюшины. Типичные симптомы у туберкулеза такой локализации отсутствуют.

Диагностика абдоминального туберкулеза проводится через комплексное рентгенологическое, эндоскопическое, лабораторное исследования. Важное значение имеет туберкулинодиагностика с проведением реакции Коха.

Лечение абдоминального туберкулеза не отличается от других форм. Главным методом остается химиотерапия. Также назначается симптоматическое и патогенетическое лечение. Немаловажное значение имеет прием витаминов.

Внелегочный туберкулез бывает разной локализации, в зависимости от этого заболевание различается симптомами и течением. Но чтобы избавиться от болезни любой формы, требуется правильное лечение и обращение к квалифицированному специалисту.