Сестринский уход при лечении туберкулеза

Сестринский процесс при туберкулезе играет важную роль в успешной терапии и выздоровлении больного. В частности, прогноз болезни зависит от него, ведь именно медсестра больше всех осведомлена об условиях проживания пациента, его состоянии, реакциях на лекарственные средства и индивидуальных возможностях лечения.

Этапы сестринского процесса

Туберкулез – заболевание легких, которое в открытой форме передается воздушно-капельным, бытовым и другими путями. Его сопровождают кашель, хрипы в груди и другие признаки, может появиться кровотечение.

Комплекс мероприятий, которые проводятся медицинским персоналом, зависит от стадии развития болезни, ее формы, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Медсестра выступает в качестве связующего звена между больным и врачом.

Сестринский процесс при туберкулезе состоит из нескольких этапов:

• обнаружение симптомов;
• дифференциальная диагностика;
• уход за пациентами в условиях стационара;
• действия в случае осложнений;
• уход за больными в домашних условиях.

Именно такой комплекс действий способен повлиять на прогноз заболевания.

Обнаружение симптомов

Медсестры должны следить за симптоматикой своих пациентов и своевременно докладывать о любых изменениях в состоянии больных врачу. Обычно при туберкулезе наблюдается повышение температуры, снижение трудоспособности, уменьшение аппетита. Кашель может присутствовать или отсутствовать, мокрота при нем отделяется либо он сухой – все зависит от степени заболевания и его формы. Иногда при дыхании или кашле прослушиваются хрипы в груди.

Обычно пациенты жалуются только на признаки интоксикации, которые выражаются в незначительном повышении температуры тела. Иногда проявляется вегето-сосудистая дистония. Больные жалуются на боли в груди и голове, ночные поты, быструю утомляемость. Роль медсестры состоит в том, чтобы фиксировать все клинические проявления, уведомляя о них врача. Он назначит адекватное лечение, что позволит сдержать распространение инфекции.

Вполне возможно бессимптомное течение болезни. Хрипы в легких отсутствуют и появляются по мере развития заболевания. Иногда возникает лихорадка при туберкулезе, легочное кровотечение.

Дифференциальная диагностика

Первое, что необходимо сделать – это исключить заболевания со схожими симптомами. Для этого проводится дифференциальная диагностика. Такими болезнями являются вегетативный невроз, тиреотоксикоз, пневмокониоз, атипичная малярияи другие. При них также могут появляться хрипы, кровотечение, кашель. Схожие с туберкулезом симптомы имеют разные патологические процессы, в частности лучевые, аллергические, опухолевые и травматические. Кроме того, выслушиваются хрипы, проводится рентгенологическое исследование и прочее.

Задача медсестры – оказание помощи врачу и сопровождение пациентов на процедуры диагностики.

Уход в условиях стационара

В обязанности фельдшера входит четкое выполнение назначений врача. Лекарственные препараты больной должен принимать в определенное время. При этом присутствует медсестра, которая лично несет ответственность за соблюдение пациентом предписаний доктора.

Принципы лечения больных туберкулезом состоят в первую очередь в проведении химиотерапии. При этом возможно проявление различных побочных действий. Они бывают легко устранимыми и стойкими. Если проявляются подобные симптомы, задачей фельдшера является уведомление об этом врача. Медсестра должна оказать помощь больным туберкулезом, когда они жалуются на тошноту, зуд, головокружение. Может также возникнуть легочное кровотечение. Если появились подобные признаки, дозировка препарата уменьшается или он вообще отменяется, меняется на другое лекарственное средство.

Дезинфекционные мероприятия состоят в обеззараживании плевательниц и мокроты. Оптимальными методами выступают физические. Если использовать кипячение в качестве средства обеззараживания не представляется возможным, применяются химические средства. Медсестра должна объяснить больному, что ему необходимо обратить пристальное внимание на гигиену. Тело и руки обязательно содержатся в чистоте, ногти своевременно подстригаются. Роль фельдшера состоит в смене постельного белья.

Действия в случае осложнений

Зачастую в качестве осложнения туберкулеза легких выступает кровотечение. Оно бывает легочное и в виде кровохарканья. В первом случае выделяется большие объемы крови, чем во втором – в этом и состоит визуальное отличие между ними. При возникновении такой ситуации, медсестра не только должна предупредить о возникновении осложнений врача, но и научить пациента правильно сплевывать кровь, а не заглатывать ее.

Больной должен питаться холодной пищей, поскольку горячая еда способна усиливать кровотечение. В процессе кровохарканья может появиться рвота, при которой человек теряет кальций, белок и натрий. В данном случае врач назначает пациенту 20 г поваренной соли с пищей или в виде гипертонического раствора для внутривенного использования. Роль фельдшера − проконтролировать выполнение этого назначения.

Больного следует осведомить о возможных осложнениях, таких как повышение температуры тела, легочное кровотечение и прочее. Он должен знать как можно больше информации о собственном заболевании, а также о поведении в различных ситуациях. Следует запомнить, что борьба с туберкулезом – главное, к чему нужно приложить максимум усилий. Если возникнет легочное кровотечение, необходимо оказать помощь. Не последнее место занимает информация о профилактике заболевания.

Уход в домашних условиях

Все больные, которые находятся на учете фтизиатра, условно подразделяются на несколько групп. В нулевую группу входят пациенты, диагноз которых точно не установлен. У них только подозревают туберкулез легких, поэтому они находятся под наблюдением медицинского персонала. Роль медсестры – своевременное привлечение больных на обследование в тубдиспансер.

Следующая группа состоит из пациентов с активными процессами, которые имеют различное распространение. Как правило, они заразны. Больные из этой группы поделены на два класса: с острой и хронической формой болезни. В таком случае за пациентами нужен постоянный присмотр. Роль фельдшера – контроль над соблюдением рекомендаций врача пациентами относительно лечения антибактериальными средствами на дому. Если возникнет кровотечение, медсестра в обязательном порядке уведомляет об этом врача и оказывает первую помощь больным туберкулезом легких.

Еще одна группа – пациенты, переведенные из первой категории, по причине затухания активного процесса. Однако у них не исключается возможность обострения. Роль фельдшера – привлечение больного на обследование в соответствии с установленными правилами, а также контроль над соблюдением назначений врача относительно лечения.

В следующую группу входят пациенты с туберкулезом неактивной формы. Как правило, им назначены общеукрепляющие процедуры, рекомендовано оздоровление в профилакториях и санаториях.

К еще одной группе относятся больные, которые не болеют туберкулезом, но находятся в тесном контакте с заразными людьми. Такие пациенты нуждаются в наблюдении до тех пор, пока риск заболеваемости высок, а затем еще два года после прекращения контакта. Кроме того, следует ознакомить их с мероприятиями по профилактике.

Следующая группа – пациенты с внелегочным туберкулезом. В отдельной категории состоят дети и подростки, у которых реакция пробы Манту оказалась положительной.

Медсестра должна ознакомить своих пациентов с мероприятиями по профилактике. Эпидемия туберкулеза – это не вымысел, а реальность. Поэтому задачей каждого человека является ее предотвращения. Основные мероприятия по профилактике заболевания – здоровый образ жизни, правильное питание, ежегодное прохождение медицинского осмотра. Если возникнут подозрения на туберкулез, появятся хрипы в груди или другие признаки, нужно своевременно обратиться к врачу и пройти обследование. Кровотечение не обязательно является симптомом данного заболевания, но может быть признаком других опасных болезней. Выполнение мероприятий по профилактики позволит остановить распространение недуга.

Если правильно проинформировать больных, а они в свою очередь будут выполнять все рекомендации, прогноз туберкулеза может быть благоприятным.