Когда пройдет повышенная температура при туберкулезе

Вопрос: “Я заболел устойчивым туберкулезом, лечусь уже 4 месяца, но по сей день температура поднимается до 37,1°C, но только во второй половине дня. Вопрос: когда температура станет стабильной – 36,6°C?”, – спрашивает Владислав.

Отвечает врач высшей категории, пульмонолог – Сосновский Александр Николаевич:

Для начала следует немного прояснить понятие «устойчивый туберкулез». Любая вторичная форма этой болезни на сегодняшний момент является таковой. Это связано с особенностями морфологии бактерий, вызывающих болезненный процесс в легких. Это означает, что положительно оценивать вопросы терапии по наличию температуры никак нельзя. Для вялотекущего воспалительного процесса, каковым является устойчивый туберкулез, особенно его вторичные формы, характерен стойкий субфебрилитет, сохраняющийся очень длительное время, исчисляемое иногда годами. Но такое состояние обычно не влияет на жизненную активность человека, так как организм приспосабливается к нему.

Но бывает, что температура служит индикатором слабой эффективности терапии. В этом случае решить проблему поможет компьютерная томография легких, проведенная спустя 4 месяца от начала лечения. При наличии выраженной положительной динамики следует считать субфебрилитет нормальной реакцией, на которую не нужно обращать внимание. Если туберкулез прогрессирует, что отчетливо будет заметно на томограммах, необходимо немедленно вместе с лечащим врачом пересмотреть вопросы терапии.

Туберкулезная инфекция сильно ослабляет иммунитет человека, поэтому на этом фоне могут появляться другие недуги, являющиеся причиной субфебрилитета. В частности – это очаги неспецифического воспаления. Это означает, что любая хроническая инфекция, которая «дремлет» может активизироваться. Противотуберкулезные препараты не всегда на нее могут влиять, так как широким антибактериальным спектром обладают лишь некоторые лекарства.

Как выяснить, есть ли очаги неспецифического воспаления? Прежде всего, проверить места, где чаще всего они возникают. Это кариозные зубы, миндалины, желчный пузырь и мочеполовой тракт. Для этого следует посетить профильных специалистов (стоматолога, оториноларинголога, уролога) и сдать ряд диагностических тестов. К последним следует отнести расширенную биохимию, УЗИ брюшной полости и малого таза, а также исследование крови на ВИЧ.

К сожалению, на фоне снижения иммунитета иногда возникают неопластические процессы. Чтобы не пропустить на ранних этапах развития опухолей, важно провести экспресс-тесты на онко-антигены, а также проверить желудочно-кишечный тракт. При исключении всех вышеперечисленных причин, которые могут вызвать субфебрилитет, можно не обращать внимание на небольшое повышение температуры, а спокойно продолжать эффективное противотуберкулезное лечение.