Особенности лечения одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит представляет собой воспалительное заболевание верхнечелюстной пазухи, которое развилось в результате попадания в ее полость болезнетворных микроорганизмов. Болезнь характеризуется острым течением, на всех стадиях развития которого происходит скопление патогенного экссудата (гной, лимфатическая жидкость, сукровица). Данный симптом обусловлен результатом активности вредоносных бактерий. Чаще всего болезнь возникает в связи с наличием в ротовой полости зубов и десен, нуждающихся в срочном стоматологическом лечении. Терапия одонтогенного гайморита не терпит промедления, так как заболевание характеризуется быстрым развитием и чревато большим количеством негативных осложнений, которые затрагивают здоровые ткани, расположенные в близости от верхнечелюстной пазухи.

Причины болезни

Для того, чтобы у ранее вполне здорового человека началось развитие воспалительного процесса в полости верхнечелюстных синусов, необходимо влияние ряда факторов, способствующих поражению данной части носоглотки. Поэтому возникнуть болезнь может по следующим причинам:

• периодонтит костной ткани верхней челюсти, который образовался под воздействием больных зубов, коронки которых разрушились и начался хронический воспалительный процесс, затронувший перегородку, разделяющую верхнечелюстную пазуху и зубной ряд;
• поликистоз верхней десны или единичные доброкачественные новообразования, вызванные неудовлетворительной экологической обстановкой в регионе проживания больного, плохим питанием, наследственной склонностью к подобного рода формированиям;
• перенесенная хирургическая операция на поверхности верхней челюсти, получение глубоких травм лицевого диска в области расположения придаточной пазухи, что вызвало длительное восстановление тканей и вялотекущий воспалительный процесс;
• удаление зуба, в процессе которого был использован не достаточно хорошо стерилизованный инструментарий и произошло инфекционное заражение раны, которое распространилось на верхнечелюстные синусы;
• патологии формирования корневой системы зубов с их прорастанием в полость самой пазухи, что является стоматологической аномалией, требующей удаления такого моляра (в противном случае воспаление будет хроническим, так как организм воспринимает присутствие корня зуба за пределами верхней челюсти в качестве инородного тела);
• слабая иммунная система, клетки которой физиологически не в состоянии противостоять бактериальным микроорганизмам, попавшим в придаточную полость вместе с потоком крови.

Несмотря на разнообразие причин, способных вызвать одонтогенный гайморит, наибольшая вероятность развития болезни сохраняется у людей, верхние зубы которых поражены кариесом, полностью или частично разрушены.

Первые симптомы одонтогенного гайморита у взрослых

Чаще всего болезнь поражает только одну из придаточных пазух. Локализация воспалительного процесса происходит именно в той части верхней челюсти, где присутствует больной зуб или загнившая десна. В таком случае у больного наблюдаются следующие симптомы одонтогенной формы гайморита:

• в области верхнечелюстной пазухи присутствует ноющая боль, которая периодически приобретает острый характер (аналогичное ощущение человек испытывает со стороны верхнего зубного ряда);
• во время постукивания по проблемному зубу острая боль передается на костную ткань челюсти (в состоянии покоя болевой синдром практически не ощущается);
• периодически немеет участок лица, ниже крыльев носа, где непосредственно находится очаг острого или хронического воспаления (если недуг перешел в латентную форму);
• лимфатические узлы, расположенные в области скулоорбитальных суставов, увеличиваются в размерах, становятся болезненными при пальпации и сигнализируют о том, что в непосредственной близости от их расположения протекает серьезный воспалительный процесс;
• нос у больного частично, либо полностью заложен, а сам насморк может отсутствовать;
• поверхность лица в области верхней челюсти отличается опухлостью и отечностью, что указывает на присутствие слизи, либо же гнойного экссудата в синусах;
• общая физическая слабость, усталость, быстрая утомляемость после непродолжительных нагрузок или элементарной трудовой деятельности, отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела до 37-38 градусов по Цельсию (в некоторых случаях жар может достигать показателей 39 градусов и выше, в зависимости от того, какие микроорганизмы спровоцировали воспалительный процесс).

Наличие такого симптома одонтогенного гайморита, как головная боль, указывает на уже начавшуюся интоксикацию организма и присутствие гнойного экссудата внутри верхнечелюстной пазухи. Это типичная клиническая картина для гайморита одонтогенного типа.

Видео о одонтогенном гайморите

Диагностика одонтогенного гайморита

Существует несколько видов диагностических процедур, которые позволяют лечащему врачу-отоларингологу практически со 100% вероятностью подтвердить или опровергнуть у пациента гайморит одонтогенной формы. Для этого больному с выше описанной симптоматикой, назначают следующие виды обследования и сдачу анализов:

• пункция слизи из полости носа или же прокол непосредственно верхнечелюстной пазухи, дабы взять образцы биологического материала и провести их исследование в условиях лаборатории (определяется бактериальный штамм, который спровоцировал скопление гнойного экссудата);
• рентгенологический снимок передней части головы (на снимке отчетливо видно, что в области расположения верхнечелюстной пазухи, имеются пятна темного цвета и неправильной геометрической формы, которые во своей природе происхождения являются очагами воспаление эпителия или же скоплением жидкости);
• КТ головы, которая также отображает состояние верхнечелюстных синусов, степень заполненности их внутренней полости, а также не вовлечены ли в процесс воспаления костная ткань, не пострадали ли корни верхних зубов;
• кровь из пальца для проведения стандартного клинического анализа;
• биохимическое исследование мочи, которое необходимо для определения степени тяжести воспаления в области носоглотки, а также не отразилось ли оно негативным образом на состоянии здоровья почек.

Кроме выше перечисленных диагностических мероприятий, больной в обязательном порядке проходит обследование у врача-стоматолога, задача которого определить больные зубы в верхнем ряду, требующие срочного лечения или же полного удаления.

Лечение острого и хронического одонтогенного гайморита

Успешность терапии гайморита одонтогенного генеза напрямую зависит от того, будет ли установлен причинный фактор, первичное присутствие которого дало начало развитию болезни. По результатам комплексного обследования доктор формирует курс лечения, который состоит из следующих действий и групп лекарственных препаратов:

• внутримышечные инъекции антибактериальных средств, установка внутривенных капельниц, обладающих антисептическими и противовоспалительными свойствами (вид антибиотика подбирается исходя из того, какой микроорганизм был обнаружен в жидкости, извлеченной из верхнечелюстной пазухи);
• промывание носа и всех его синусов специальными антисептическими растворами и с применением медицинского оборудования (расположение данной придаточной пазухи более глубокое в отличии от других околоносовых полостей, поэтому процедуру лучше всего проводить в условиях стационара и под руководством медиков, чтобы качественно очистить очаг поражения от патологического экссудата);
• лечение больных зубов и десен, расположенных в верхней челюсти, дабы устранить источник хронической инфекции, который провоцирует дальнейшее течения недуга (стоматолог пломбирует зубы, поврежденные кариесом или же удаляет их, если терапия невозможна);
• проведение хирургической операции по проколу верхнечелюстной пазухи с помощью иглы (устанавливается специальная дренажная система, по которой в принудительном порядке эвакуируется жидкость, скопившаяся в синусах).

Оперативное вмешательство считается крайней мерой терапевтического воздействия на болезнь, так как лечебная процедура достаточно болезненна, проводится под общим или местным наркозом и отличается высокой вероятностью рецидива болезни. Не исключено, что в случае сохранения небольшого количество гнойного содержимого пазухи, в котором сконцентрировано даже минимальный объем болезнетворной инфекции, произойдет увеличение численной популяции микроорганизмов и гной начнет скапливаться снова.

Осложнения и последствия

Одонтогенный гайморит является опасным заболеванием, а отсутствие его адекватного лечения чревато развитием большого количества осложнений, проявляющихся в виде следующих патологий:

• попадание гнойного содержимого из пазухи в пульпу корней верхних зубов, что неминуемо приведет к образованию абсцесса и потере резца;
• остеомиелит костной ткани верхней челюсти (болезнь это тяжелая, а единственный вариант ее лечения это удаление пораженного участка кости с дальнейшим протезированием части лицевого диска);
• формирование в полости носовых каналов и самой верхнечелюстной пазухи доброкачественных новообразований, а также других эпителиальных наростов;
• выход гноя за пределы синусов и его попадание в черепную коробку с заражением коры головного мозга патогенными микроорганизмами (спустя 1-2 дня у человека начинают появляться симптомы менингита или бактериального энцефалита).

Последнее негативное последствие практически всегда заканчивается наступлением летального исхода. Остальные осложнения не менее тяжкие и требуют длительного медикаментозного, а иногда даже хирургического лечения. Согласно отзывам в интернет-форумах пользователей, которые переболели одонтогенным гайморитом, заболевание необходимо лечить с первых дней его проявления, иначе осложнений избежать не удастся.