Причины и лечение гипостатической пневмонии

Гипостатическая пневмония является характерной формой при воспалении легких у больных с патологиями процесса кровообращения.

Общая информация

Чаще всего проявляется при длительном и вынужденном лежачем состоянии пациента, например, во время восстановительного периода после полостных вмешательств. Как факторы, провоцирующие начало болезни, можно отметить:

• патологические изменения интенсивности кровотока в малом круге;
• отсутствие достаточного объема движения воздуха в легких;
• появление краевых спадений легких;
• иммунологические заболевания;
• понижение способности организма сопротивляться бактериям и вирусам;
• истощение на фоне основного заболевания.

Гиподинамию провоцируют осложненные соматические патологии, например, атеросклероз, ишемия, стенокардия, гипертония, сахарный диабет.

В группы повышенного риска входят:

• больные в возрасте от 65 лет;
• пациенты с последствиями травмы черепа;
• люди с травмами тазовых костей и сложными переломами нижних конечностей;
• умирающие, находящиеся на терминальной стадии онкологической болезни;
• проходящие реабилитацию после серьезных полостных операций.

Пневмония у лежачих больных

Ход заболевания – вялый. Температура может повыситься весьма незначительно, ее показатели находятся в рамках субфебрильных значений. Мало отделяемого экссудата. При перкуссионном обследовании обнаруживается притупление в области нижнезадних отделов. Дыхание поверхностное, слабое. Прослушиваются хрипы средне и мелкопузырчатого тира. Анализы не выявляют повышения уровня СОЭ или лейкоцитоза.

Развитие повторных воспалений у пожилых лежачих больных может зависеть от их соматического состояния и тяжести течения основной болезни. Часто признаки застойной пневмонии характерны как ранние осложнения, появляющиеся через несколько суток вынужденного постельного режима. При отягощении инфекции тяжелым токсическим отравлением или полиорганной недостаточностью, выявить структурные изменения в тканях легких очень тяжело.

Поздняя воспалительная реакция проявляет себя у сохранных пациентов пожилого возраста. Первые признаки заболевания появляются обычно не ранее, чем через шесть недель с начала полной иммобилизации. При таком развитии воспаления температуры может не быть вовсе, но классические симптомы дополняются кашлем, при котором отходит небольшое количество мокроты. Больные чувствуют резкую слабость.

Осложнения

Застойная форма пневмонии связана с нарушением венозного кровотока. Сначала вены расширяются, что приводит к компенсаторным изменениям, затем удлиняются капилляры и происходит вынужденное сдавливание легочных альвеол.

Если не назначить лечения, то прогноз на благополучный исход дают только в половине случаев.

Потому что в перспективе возможен выход транссудата в межклеточные пространства и развитие выраженного отека. При отказе от медицинского вмешательства – формируются локальные участки фиброзной ткани, развивается пневмосклероз. Пожилые пациенты со временем начинают жаловаться на приступы дыхательной недостаточности, одышку, тахикардию и учащенное дыхание.

Ранняя пневмония часто маскируется под симптоматику основного заболевания, в этом случае лечение должно быть ситуационным, направленным не только на устранение воспалительного очага. Если больной переживает последствия инсульта, то на первый план может выйти спутанность сознания и дыхательные расстройства. При поражении сердечно-сосудистой системы – пневмония может стать причиной спонтанной сердечной недостаточности.

Прогноз и лечение

Лечение застойной формы пневмонии проводится в условиях стационара. Так как пациент нуждается в постоянном квалифицированном присмотре и своевременном контроле множества жизненных показателей. В первый же день будут назначены антибиотики с широким спектром действия, рентгенологическое обследование, купирование симптомов дыхательной дисфункции и противокашлевые препараты. При выявлении возбудителя противовирусные средства, подобранные на основании бактериальной чувствительности, вводятся инъекционным путем.

При экссудативном выпоте показано лечение диуретиками. А «грудная водянка» устраняется посредством аспирации. При удалении всей скопившейся в легких жидкости – пациент незамедлительно чувствует улучшение, проходит одышка и купируются приступы тахикардии.

Профилактика

Основой борьбы с гиподинамией является лечебная гимнастика. Такая профилактика полезна не только для пожилых иммобилизованных пациентов, но и для тех, кто проходит постоперационный восстановительный курс. Вне зависимости от постоянности лежачего положения, пациент обязан выполнять дыхательные упражнения, которые существенно улучшают дренажную функцию и предупреждают застой крови.

Полная гиподинамия требует пассивной смены положения тела больного 3-4 раза в сутки. Необходимо как можно чаще придавать человеку полусидячее положение. Основное лечение дополняется массажем, перкуторным или баночным, и физиотерапией, например, локальными перегреваниями.

Лечение застойной пневмонии не может быть эффективным без использования общеукрепляющих процедур, полноценного питания и приема комплексных витаминных препаратов.