Симптомы и лечение внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония представляет собой заболевание острого типа. Она всегда возникает во внебольничных условиях и имеет симптомы инфекционных поражений нижних дыхательных путей. Эта форма патологии дыхательных путей характеризуется высоким риском рецидивов и осложнений. Более подробно о том, какие возбудители провоцируют эту форму, каковы причины и симптомы заболевания далее.

Общая информация

Внебольничная пневмония обуславливается заражением дыхательных путей за счет бактериальных агентов. В 20% ситуаций у ребенка недуг провоцирует пневмококк. У людей во взрослом возрасте чаще формируется правостороннее воспаление нижних долей, которое обуславливается флорой комбинированного типа.

Часто встречающимися возбудителями внегоспитальной пневмонии у детей и взрослых являются микоплазма, хламидия и клебсиелла. На самом деле их гораздо больше, однако эти вызывают наиболее яркий патогенез, симптомы, а потому необходимо их экстренное лечение, чтобы легочная обширная форма не стала хронической.

Происхождение недуга оказывает влияние на лечение и его особенности у детей.

Применение антибиотических компонентов на начальных этапах патологии дает возможность предотвратить недостаточность дыхательных путей и вероятную смерть.

Для того чтобы применять адекватные лекарственные компоненты, необходимо идентифицировать патогенез, то есть возбудителя болезни. Именно поэтому диагностике следует уделять особое внимание.

Следует отметить, что:

• при предполагаемой легкости восстановления здоровья у детей, на практике терапевты могут столкнуться с серьезными осложнениями;
• изменения легочных тканей и дыхательных путей зависят от разновидности агентов бактериального типа и алгоритма воздействия их токсинов.

Например, Pseudomonas aruginosa сказывается на формировании гноистых очагов в паренхиме легких. Они сказываются на увеличении температурных показателей и являются фактором смерти при некорректном или поздно начатом восстановлении у детей и взрослых.

Дополнительные особенности

Если болезнь дыхательных путей вызвана пневмококком, у большей части больных при повышении иммунитета организм получает возможность сам бороться с вредоносными сегментами. Под воздействием антибактериальных компонентов лечение оказывается эффективным спустя 7-10 суток, уменьшая все негативные симптомы.

У людей старше 60 лет патогенез бактерий предполагает продолжительные и затяжные нижнедолевые пневмонии с правой стороны, которые, к тому же, сопровождаются рецидивами. Усугубленное течение заболевания объясняется слабыми защитными свойствами дыхательных путей. Речь идет об отсутствии альвеолярных макрофагов, хронической форме бронхита, который не проходит в течение 14 суток.

Внегоспитальная пневмония хламидийного типа, которую провоцирует Chlamidia pneumoniae (частотность возникновения от 10 до 15%), характеризуется склонностью к постоянным рецидивам и усугубленному течению. Ее корректировка за счет антибактериальных компонентов будет продолжительной.

Стандартная классификация патологии

Клиническая классификация воспалительного процесса в области легких:

• аспирационная;
• домашняя;
• амбулаторная;
• у людей с дефективными процессами в иммунных паренхимах.

Аспирационная форма, как и внутрибольничная пневмония у детей, формируется по причине проглатывания чего-либо из желудочной области при рвотных позывах. Ее идентификация относительно проста, потому что пациенты с представленной патологией оказываются в реанимации вследствие именно дыхательной недостаточности и непроходимости легочных областей.

У людей с патологическими процессами в протекционной системе отмечается совмещенная инфекция, которая представляет собой сочетание 2-3 агентов бактериального типа.

Классификация по МКБ 10

Классификация по интернациональной классификации 10 пересмотра, или МКБ 10 в плане представленного типа пневмонии является следующей:

• вирусная (J12);
• стрептококковая (J13);
• гемофильная (J14);
• неклассифицированная бактериальная (J15);
• неклассифицированная небактериальная (J16);
• пневмония при заболеваниях (J17);
• без идентификации возбудителя (J18).

Учитывая представленные ранее типы классификации, специалисты определяют диагноз «госпитальная пневмония». Он должен включать в себя определенных характеристики, указывающие на патогенез воспаления легких. Речь идет о клинической и морфологической форме (долевая или очаговая, инкубационный период которых наименее продолжителен), рентгенологической картине (нижнедолевая, сегментарная или тотальная).

Также речь идет о характере течения, который может быть легким, средним или тяжелым и присутствии или, наоборот, отсутствии респираторной недостаточности и проходимости дыхательных путей.

Симптомы

Внебольничная пневмония характеризуется у детей более острым течением. Это становится возможным вследствие еще не сложившейся иммунной системы.

Симптомы, указывающие на воспалительные процессы в легких, следует воспринимать как показательные (стандартные).

Потому учащимся медицинских колледжей и высших учебных заведений терапевты демонстрируют больных с пневмонией и проблемами легких в детском возрасте.

Главные симптомы воспалительного процесса в области легких:

• кашлевые позывы и расслабление дыхательных путей;
• увеличение температурных показателей, не указывающее на воспаление;
• выделение мокроты, которое может быть более или менее активным;
• болезненные ощущения в области грудины;
• слабость;
• ощутимое выделение пота в ночное время.

Необходимо учитывать, что внебольничные пневмонии полисегментарного типа проявляются более остро, чем очаговая, вне зависимости от того у детей или людей постарше она формируется. Их характеризует более продолжительный инкубационный период. Представленная форма нуждается в незамедлительном восстановлении организма, потому что провоцирует недостаточность дыхательного типа.

В рамках обследования людей с подозрением на воспаление легких, специалист аускультативно (при помощи фонендоскопа) идентифицирует следующие проявления:

• изменение перкуторного отзвука и воспаление;
• дыхание бронхиального типа;
• дрожание голоса и форсификация бронхофонии;
• хрипы, имеющие мелкопузырчатый характер и продолжающиеся длительный период.

Диагностические нормы

Особое внимание уделяется диагностике дифференциального типа, которая осуществляется на первичных этапах развития заболевания. Она необходима и при подозрении на воспаление в области альвеол легочного типа. Сравнивают заболевание с такими болезнями, как туберкулезное заражение легких. Для того чтобы отличить это от воспаления бактериального типа, требуется сдать мазки слизи на присутствие туберкулезных микобактерий.

Сравнение осуществляется и со злокачественными новообразованиями, в перечне которых находится аденома, лимфома, метастазы, первичная стадия рака. Следует отметить также патологии на почве проблем с работой иммунной системы. Это может быть пневмонит, аспергиллез аллергического типа и многое другое. Другими сходными по симптоматике явлениями может оказаться инфаркт легкого, тромбоэмболия легочных артерий.

К прочим заболеваниям относится пневмопатия, саркоидоз, аспирация, недостаточность сердечной мышцы застойного типа. Если на снимке отмечается пневмония верхнедолевого типа, специалист должен отправить пациента на прием к фтизиатру, потому что представленная локализация является характерной для микобактерий.

Специализированная диагностика основывается на почве большого количества специфических проявлений, связанных с патологическими изменениями в работе организма. В их числе огромное значение нужно обращать на рентгенологическую диагностику легких. Она дает возможность идентифицировать не только морфологические разновидности заболевания (поли- и моносегментарная), но и определить присутствие или отсутствие осложнений.

Способы восстановления организма

Лечение воспалительного процесса в области легких подразумевает учет возбудителей заболевания, а также степень его восприимчивости к влиянию антибактериальных компонентов. В связи с этим:

• рекомендуется идентифицировать степень чувствительности по отношению к антибиотикам у возбудителя, в случае с каждым определенным пациентом;
• для этого осуществляется посев мокроты бактериологического типа на питательные компоненты и воспаление;
• после увеличения колоний рядом с ними начинают размещаться плашки с некоторыми компонентами и там, где бактериальная культура приостанавливает рост, выявляется степень ее восприимчивости к лекарственному средству.

Воспаление легочной паренхимы у детей подразумевает госпитализацию вне зависимости от формы заболевания.

У ребенка признаки легкой степени патологии успешно пролечиваются в условиях амбулатории. У детей вероятно форсированное формирование осложнений, а потому их размещают в больнице при появлении первых симптомов воспаления легочных тканей.

Несколько слов об амбулаторной терапии

Лечение в условиях амбулатории при воспалении легочных тканей подразумевает определенные алгоритмы у детей. Например, заболевших делят на 2 категории: младше  55 лет без патологических процессов и старше обозначенного возраста.

Первой категории пациентов назначают смешанную схему с употреблением амоксицилина (трижды в сутки), леволоксацина (трижды в сутки) и азитромицина (1 раз в течение дня).

Второй группе требуется лечение сопутствующих заболеваний дыхательных путей. Из препаратов антибактериального типа предпочтение отдается парентеральным компонентам, периодичность использования которых назначается специалистом в индивидуальном порядке. Важно помнить о том, что средняя продолжительность лечебного курса, представленного выше, должна составлять период от 10 до 14 суток.

Сроки могут перемещаться в том случае, когда диагностика на предварительном этапе не идентифицировала присутствующих осложнений или заболеваний сопутствующего характера, а на этапе восстановления они осложнили классическое течение патологического процесса.

Профилактические нормы

Профилактические меры по отношению к воспалительным изменениям в легочной системе подразумевают осуществление следующих действий:

• полноценный рацион, включающий в себя все элементы: белки, минералы и другие полезные компоненты;
• нормальный график в плане соотношения работы и отдыха;
• процедуры закаливания;
• обработка инфекционных поражений;
• соблюдение физической активности, занятия спортом;
• восстановление при простудных заболеваниях;
• вакцинация продолжительно и часто болеющих;
• отказ от любых вредных привычек: никотиновой и алкогольной зависимости, наркотиков;
• ведение здорового образа жизни.

Такая профилактика внебольничной пневмонии даст возможность избежать любых осложнений. Если заболевание долго не пролечивается или проходит с проблемами, рекомендуется не заниматься самостоятельным лечением, а сразу же обратиться к специалисту – при внебольничной пневмонии это очень важно. Это поможет сохранить 100% здоровье.