Симптомы и лечение пневмонии у младенца

Симптомы пневмонии у грудничка – отнюдь не редкое явление в пульмонологических и педиатрических отделениях городских больниц. Дети до года часто подвержены инфекционным заболеваниям, поскольку их организм еще не успел выработать защитные механизмы, препятствующие попаданию возбудителя в кровь. Малыши ослаблены и не обладают достаточным иммунитетом.

Общая информация

Больше всего страдают органы дыхательной системы, и даже обычное ОРВИ, на которое родители своевременно не обратили внимания, может сменить двухсторонняя пневмония. Неонатальное воспаление легких часто объясняют анатомическими и физиологическими особенностями строения дыхательных путей.

В младенческом возрасте носовые ходы, трахейные, гортанные просветы и бронхи – сужены, а их слизистая может набухнуть очень быстро. Все это мешает быстрому отходу мокроты в полном объеме. Для грудничков нормой принято считать поверхностный тип дыхания, но при этом количество воздуха, проходящего по дыхательным путям и обратно – снижено. Ткани легких еще недостаточно эластичны и уступают по этому параметру тканям взрослых людей.

Поэтому риск проникновения инфекции существенно повышен, а симптомы и признаки воспалительных процессов проявляют себя более ярко и клинически полно.

Неонатальная форма воспаления может быть и самостоятельным заболеванием, но чаще всего возникает на фоне гриппозных и простудных состояний.

Младенцы входят в группу риска, особенно те, которые родились с патологиями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, болеют рахитом, дистрофией или ВИЧ-инфицированы.

Симптомы

Признаки неонатальной пневмонии часто проявляются в виде осложнения предшествующего воспалению гриппа или ОРВИ, поэтому у грудничков диагностируют «заложенный нос» и дыхательную дисфункцию. Классические симптомы возникают при присоединении воспаления легких к основной инфекции, отмечается повышение температуры. Обычно она колеблется в пределах 38 -39,2С. Развивается одышка, дыхание становится частым и прерывистым, при прослушивании обнаруживаются кряхтящие хрипы.

В большинстве случаев при сборе анамнеза родители жалуются в первую очередь на затрудненность дыхания. Если до воспаления легких был поверхностный кашель, то теперь он становится более глубоким, а приступы интенсивнее и чаще. Иногда на фоне кашля младенца тошнит и рвет.

Со временем симптомы добавляются:

• ребенок часто срыгивает, его стул становится неустойчивым;
• кожные покровы депигментируются;
• появляется синюшность в области носа, она становится ярче во время приема пищи;
• пропадает аппетит (но насильно кормить ребенка категорически нельзя, это может провоцировать приступ рвоты и полную потерю интереса к еде).

Больной ребенок перестает прибавлять в весе, его сон нарушен приступами кашля, а периоды бодрствования характеризуются как плаксивые и беспокойные. При воспалении легких довольно быстро развивается интоксикация и общее состояние здоровья малыша стремительно ухудшается.

Диагностика

Для распознавания пневмонии у новорожденного, обследовать его необходимо только в стационарных условиях. Обычно ребенок находится в больнице с одним из родителей, но в особо тяжелых случаях может быть самостоятельно изолирован в стерильной палате. Дифференциация воспаления легких требует забора крови на анализ и рентгенограммы.

Подтвердить диагноз можно и с помощью анализа мочи, а в некоторых ситуациях – показана срочная электрокардиограмма.

Вся терапевтическая схема базируется на назначении препаратов с антибактериальным воздействием. Если грудничку еще не исполнилось полугода, то пероральные формы лекарств заменяются внутримышечные и внутривенные инъекции. Уточнение препаратов первого выбора и ситуационная корректировка схемы лечения проводятся лечащим врачом, который в своих действиях отталкивается от собранного анамнеза и тяжести течения заболевания.

Лечение

В стационарных условиях для грудничков могут быть использованы кислородные ингаляции. Чтобы очистить трахею и бронхи как можно более эффективно, назначают ингаляции, в состав которых входят специальные лекарственные средства или лечебные травы. Когда пневмония сильно осложнена сопутствующими заболеваниями и проявляются признаки общей интоксикации, например, судорожный синдром и постоянное повышение температуры, то ребенку ставят капельницы. Таким образом он получает не только лекарства, но и необходимые для жизнедеятельности питательные вещества.

При наличии специфических показателей – назначают средства с жаропонижающим и отхаркивающим эффектом. Обычно это травяной отвар, разжижающий и выводящий сгустки мокроты. Если ребенок находится в состоянии угрожающем его жизни, то вводят иммуноглобулин, подстегивающий скорость иммунного ответа и необходимый для подавления репликации инфекционного возбудителя.

Осложнения

Когда симптомы заболевания обнаруживаются своевременно, а лечение назначается быстро и верно – риск развития осложнений сводится практически к нулю. Но если пневмонии предшествовала иная болезнь, из-за чего организм ребенка ослаблен, или лечение было начато с заметным опозданием, то воспалительный процесс получает возможность перейти в подострую форму и затянуться.

Хроническая форма пневмонии всегда протекает с обострениями и повышением температуры. Даже при адекватной терапии есть вероятность поражения здоровых участков легких. Воспалительные очаги могут сливаться в конгломераты, и таким образом появляется несколько обширных зон инфекционного поражения. Тогда признаки воспаления могут дополниться отеком легкого, на фоне которого развивается острая легочная недостаточность.

Воспаление может затронуть и их оболочку легкого, то есть, плевру. Как результат такой патологии – развитие плеврита, появление боли за грудной клеткой и снижение интенсивности самостоятельного дыхания.

Профилактика

Те дети, которые длительное время находятся на грудном вскармливании, менее подвержены ОРВИ. Даже в том случае, когда материнского молока не хватает для полноценного многоразового кормления, это не может стать поводом для перевода грудничка только на искусственное питание. Желательно давать смеси с подмешиванием материнского молока. Полезные вещества, содержащиеся в нем, служат основой для закладки детского иммунитета.

Нужно четко придерживаться определенного режима дня.

Ребенок обязан не только достаточно спать, но и много времени проводить на свежем воздухе.

Нельзя постоянно находиться в условиях помещения, особенно в холодное время года. Так повышается вероятность развития рахита и появляется предрасположенность к анемии.

Родители должны контролировать уровень температуры в детской комнате и не допускать переохлаждения. Но при этом он должен закаляться, желательно с самого рождения. Воздушные ванны и контрастный душ не навредят, если эти процедуры умеренны и проводятся без излишнего фанатизма. В окружении у малыша должны быть только люди с хорошим здоровьем и иммунитетом, а лица с признаками простуды обязательно изолируются до момента полного их выздоровления.