Лечение сегментарной пневмонии у взрослых

Сегментарная пневмония – это местное поражение дыхательных путей, не пересекающее границ легочной области. Представленный недуг по частотности выявления располагается на втором месте после местного воспаления легких. В подавляющем большинстве случаев у взрослых отмечается правосторонняя форма пневмонии, занимающая нижнюю область. У детей же это левосторонний сегмент. Подобное разделение объясняется анатомическими характеристиками, связанными со строением грудной клетки. Лечение в этом случае потребуется специфическое.

Общая информация

Полисегментарная пневмония представляет собой специфическую форму заболевания, при которой в разной степени поражаются доли легочной области. Чаще всего с представленной формой сталкиваются взрослые. Лечение этой патологии схоже с восстановлением при правосторонней пневмонии. Симптомы ее у взрослых следующие:

• внедрение в процесс воспалительного характера значительного количества легочной ткани, чаще всего речь идет о 2-3 сегментах;
• тяжелая форма течения заболевания, которая может провоцировать осложнения и быть сопряжена с рецидивами;
• перманентный токсикоз;
• склонность к гнойным процессам, провоцирующим болезненные ощущения.

Клиническая картина схожа с очагово-сливной пневмонией у взрослых, поэтому важна корректная диагностика. Она даст возможность поставить корректный диагноз, основываясь на характерных проявлениях и результатах анализа.

Причины

Факторами, повлиявшими на развитие сегментарной пневмонии у взрослых, следует считать:

• бронхи, характеризующиеся измененной формой;
• частые воспалительные процессы в области стенок нижних дыхательных путей, при этом соединительные ткани испытывают серьезные изменения;
• усугубление местной иммунной протекции, которое происходит вследствие патологических процессов в кровоснабжении;
• спазм сосудов при влиянии никотина.

Для представленной патологии свойственно формирование инфильтратов (жидкость воспалительного типа и экссудат). Подобное происходит в альвеолярных ацинусах, а также в паренхиме легочной области. Правосторонняя патология, когда речь идет о вирусном поражении легких, быстро дополняется левосторонней, что может спровоцировать продолжительную дыхательную недостаточность. Чаще всего подобная правосторонняя реакция проявляется у детей.

Симптомы

Сегментарная пневмония имеет следующие проявления:

• увеличение температурных показателей при инфекции бактериального типа, которое доходит до 39 градусов;
• патология интоксикационного типа, проявляющаяся подавленностью, целостным недомоганием, перманентными мигренями и спутанностью сознания, последнее у людей во взрослом возрасте может доходить вплоть до бреда, галлюцинаций и потери сознания;
• болевые ощущения на эпигастральном участке (под ребрами), которые чаще всего отмечаются при поражении системы ЖКТ, лечение в этом случае должно быть комплексным;
• учащение частотности сердечный сокращений (тахикардия), – этот симптомы свидетельствует о том, что в крови присутствуют токсины бактерий или тканевых продуктов распада;
• проявления адинамии – они являются свидетельством усугубленного течения заболевания, при адинамии о прогрессировании болезни специалисты судят по увеличению температурных показателей тела;
• потливость при попытке поменять положение тела – является признаком общеинтоксикационного реагирования.

Могут проявляться также кашель с выделением влажной слизи и одышка, а также ускорение частотности дыхания (тахипноэ).
Сегментарная пневмония легко поддается идентификации, однако симптомы могут быть обманчивы. В связи с этим рекомендуется пройти диагностику, чтобы выявить, действительно ли это правостороння форма заболевания, лечение которой лучше всего начинать на начальном этапе.

Диагностика

Базу для клинической диагностики пневмонии у людей во взрослом возрасте составляет целостная симптоматика, изменения аускультативного характера в легочной области и данные, полученные посредством рентгена. В рамках физикального осмотра идентифицируется укорочение перкуторного отзвука, ослабление дыхательной функции, а также мелкопузырчатые или крептирующие хрипы.

Универсальным средством, позволяющим выявить пневмонию, является рентгенография легочной области.

Она дает возможность идентифицировать инфильтративные или интерстициальные изменения воспалительного типа, лечение которых должно быть комплексным. Сегментарная пневмония и этиологическая диагностика подразумевают под собой:

• обследования слизи из носа и зева вирусологического и бактериологического типа – особенно, если это именно правосторонняя патология;
• бактериологический посев мокроты;
• ИФА и ПЦР-методы обнаружения возбудителей внутри клеток.

Гемограмма позволяет отразить изменения, имеющие воспалительный характер. Он может выражаться в нейтрофильном лейкоцитозе и изменении СОЭ. Взрослым с тяжелой формой сегментарной пневмонии требуется проводить обследование биохимических показателей крови. Речь идет о печеночных ферментах, электролитах, креатинине и мочевине, а также КОС. Кроме того, в качестве дополнительной меры, показана пульсоксиметрия. Корректно проведенная диагностика будет залогом того, что лечение заболевания будет полноценным.

Лечение

Патология требует особого подхода к лечению. Основным методом в восстановлении организма является антибактериальная терапия. При лечении вне стационара у взрослых назначают пенициллиновые средства, макролиды и цефалоспорины.

Выбор методики внедрения антибиотиков определяется степенью тяжести течения пневмонии. Для восстановления организма в больницах применяют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и другие средства широкого действия. Если возбудитель сегментарной пневмонии так и остался невыясненным, то назначают совместную терапию при помощи антибиотиков из 2-3 лекарственных средств. Цикл восстановления может длиться от 7-10 до 14 суток, вероятна последующая смена препарата. При пневмониях необходимо также:

• осуществление дезинтоксикационной терапии;
• стимуляция иммунитета;
• назначение жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, а также антигистаминных компонентов.

После прекращения возможного лихорадочного состояния и интоксикации режим следует расширить и начать адекватную физиотерапию. Она включает в себя электрофорез с добавлением кальция хлорида, калия йодида, лидаза. Также это УВЧ, массаж и применение ингалятора. Может потребоваться ЛФК и дополнительное лечение для того чтобы стимулировать уменьшение очага воспаления. Когда это правосторонняя патология без данной меры не обойтись.

Восстановление при пневмонии осуществляется до 100% выздоровления пациента, которое определяется стабилизацией состояния и самочувствия.

Кроме того важны физикальные, рентгенологические и лабораторные данные. При частом повторении пневмоний одного и того же расположения может понадобиться хирургическое вмешательство.

При появлении сегментарной пневмонии во взрослом возрасте, следует особое внимание уделить диагностике патологии. Это будет первым шагом на пути к успешному излечению и недопущению рецидивов и осложнений.