Симптомы и лечение инфильтративного туберкулеза

Инфильтративный туберкулез представляет собой клиническую форму заболевания, возникающую на почве высокой степени восприимчивости легочных тканей. Клинической и морфологической особенностью представленной патологической формы принято считать поражение легочной области с преобладанием тяжелых симптомов.

Общая информация

Инфильтративный туберкулез легких формируется у людей старше 40-50 лет. Образуется любая из его разновидностей, в том числе и форма распада. Вероятность формирования туберкулеза представленного типа увеличивается при отсутствии корректной диагностики начальных этапов заболевания. Инфильтративный туберкулез легких выявляют у 65-75% тех, кто в первый раз столкнулся с туберкулезным состоянием. 

Пациенты с представленной формой составляют от 45-50% в числе больных активным видом болезни, которые наблюдаются в специальных диспансерах. Одинаково часто встречается туберкулез правого легкого и левосторонняя форма, имеющая очагово зараженные участки с распадом. О том, какие факторы оказывают влияние на представленный процесс и далее.

Причины формирования

Формирование представленной туберкулезной формы сопряжено с множеством факторов, к которым относится:

• формирование туберкулеза очагового типа на любой фазе;
• образование инфильтративной области рядом со свежими воспалительными очагами;
• форсированное и критическое увеличение прежних очагов, очагово связанных с туберкулезом и распадом.

Увеличение и активация воздействия воспаления по перифокальному алгоритму провоцирует прогрессирующее увеличение объемов при поражении легочных тканей.

Не менее редкими причинами, объясняющими деление туберкулеза на определенные сегменты, является тотальное ослабление работы организма и усугубление обмена веществ.

Учитывая, что туберкулез заразен, поражаются определенные области и сегменты легочной системы, которые оказались наиболее восприимчивыми к патогенным агентам на стадии их развития. Более подробно о других причинах далее.

Дополнительно о причинах

Активации и форсированности воспалительных реакций около очагов может способствовать масштабная суперинфекция по типу туберкулеза. На это оказывают воздействие и сопутствующие патологические состояния, изначально существенно ослабляющие деятельность человеческого организма. Речь идет о таких состояниях, как сахарный диабет 1 и 2 типа, алкогольная зависимость, пристрастие к наркотическим компонентам и ВИЧ-инфекция.

Представленные факторы позволяют создать предпосылки для форсированного увеличения численности микробных популяций. Около очага туберкулезного типа формируется реакция воспалительного характера с очевидными экссудативными составляющими. Специфический воспалительный процесс начинает очагово распространяться за граница легочных долек. В результате целостный объем поражения становится все больше и патологическое состояние развивается.

Следует отметить, что дополнительным фактором и следствием развития заболевания, ускоряющим распад, являются казеозные массы. Это процесс заразен, им характерно по мере рассасывания специфических изменений инфильтрата уплотняться и осумковываться. В области пустой части распада образуется очаг фиброзного типа с присоединением казеоза, которое провоцирует дальнейшее развитие болезни. После этого в области очага может формироваться линейный рубец или образование звездчатого типа.

Симптоматика патологии

У больных в 80% случаев симптомы, указывающие на инфильтративный туберкулез легких, слабо выражены. К наиболее заметным проявлениям, указывающим на распад и другие состояния, указывает:

• повышенная степень утомляемости;
• усугубление аппетита на первой и второй фазе;
• эпизодические увеличения температурных показателей тела (в некоторых случаях их нет).

Патологическое состояние часто идентифицируют в рамках контрольного медицинского обследования, потому что больной жалуется на общее ухудшение самочувствия, даже не подозревая о том, что развился инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого и других его частей.

Специфические формы, а именно инфильтрат облаковидного типа с воспалением одного или нескольких сегментов легкого, идентифицируются по острому началу с очевидными проявлениями интоксикации. Состояние может усугубляться незначительными кашлевыми позывами с выделением мокроты, гораздо реже – кровохарканьем. Присоединение к патологическому процессу плевры провоцирует формирование болезненных ощущений в области грудины. Они выявляются на стороне распада или поражения и напрямую сопряжены с респираторными движениями.

Последующее развитие воспаления по туберкулезному типу связано с внезапным усугублением состояния пациента, форсированием интоксикации и дыхательной симптоматики. О том, как осуществлять диагностику далее.

Диагностические мероприятия

Основным методом диагностики инфильтративного туберкулеза, любой его стадии и на любой фазе является рентген и флюорография. Несмотря на более высокую точность инструментальных методик, форма болезни может подтвердиться при изучении истории заболевания, а также в рамках физикального осмотра.

Дополнительными мероприятиями по подтверждению диагноза следует считать сдачу анализов мочи, мокроты, крови и кала. Они позволяют идентифицировать наличие или отсутствие отрицательных компонентов: бактерий, паразитов и других, спровоцировавших развитие туберкулеза. Для наиболее проблемных случаев, когда диагноз не очевиден после обследования, прибегают к КТ, МРТ и изучению работы других органов и систем.

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого и другие формы нуждаются в повторной диагностике после окончания восстановительного курса. Это позволит избежать развития осложнений и критических последствий. В связи с этим обследование рекомендуется осуществлять каждые 6-8 месяцев. Частотность напрямую зависит от того, какая форма образовалась и сопровождалась ли она распадом.

Способы восстановления

При идентификации представленного типа туберкулеза восстановительный курс проводят в условиях стационарного лечения. Для этого применяют антибактериальные компоненты первичного ряда, которые используются в терапии патогенетического типа. Следует отметить, что:

• восстановление организма больного осуществляется до абсолютного рассасывания изменений инфильтративного характера, что занимает не менее 9-12 месяцев;
• после этого требуется использование противорецидивных курсов химиотерапии в рамках наблюдения в условиях диспансера на каждой фазе;
• использование анальгетиков и других обезболивающих компонентов позволяет гораздо быстрее справиться с патологическим состоянием.

При малой эффективности применяемых медикаментозных средств осуществляется корректировка дозировки или замена лекарственного компонента. Если форма болезни, связанная с распадом, не купируется, возможна полноценная замена препарата. Пульмонологи могут указать на необходимость внедрения других восстановительных мер воздействия на организм человека.

Другие методы лечения

Учитывая, что инфильтративный туберкулез легких представляет собой заболевание, у которого присутствует значительное количество клинических форм развития, возникает необходимость использования комплексных методов воздействия. Кроме того, могут использоваться различные способы лечения, если инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого и других частей не поддается классической терапии.

В ситуациях, при которых отсутствует продолжительный результат и сохраняется деструкция, может применяться коллапсотерапия.

Она представляет собой пневмоторакс искусственного типа, который в значительной степени ускоряет восстановительный процесс. Дополнительной мерой воздействия, оптимизирующей лечение инфильтративного туберкулеза легких, когда форма на протяжении 12-14 месяцев не купируется, является хирургическая операция. О том, каковы последствия и осложнения инфильтративного туберкулеза далее.

Осложнения и последствия

Относиться пренебрежительно к представленной патологии недопустимо. Она не только существенно осложняет жизнь человека, но и провоцирует значительное количество осложнений. Это оказывается возможным в том случае, если лечение было начато не вовремя или проводилось некорректно. К отрицательным процессам следует относить такие явления, как пневмония казеозного типа, кровохарканье и пневмоторакс (в некоторых случаях последнего фактора нет). Гораздо реже формируется ателектаз, менингит туберкулезного типа и плеврит.

Сложность сформировавшихся осложнений напрямую зависит от возраста пациента, наличия или отсутствия осложнений со стороны других систем организма. Влиять на это может значительная форсификация экссудативных тканевых реакции в области воспаления – стадия распада. При своевременном их обнаружении, они поддаются восстановлению или купированию. Однако в 32% случаев они приобретают хронические формы, и даже грамотная профилактика не позволяет облегчить их течение.

Профилактика недуга

С целью предотвращения развития патологического состояния, прибегают к следующим профилактическим мероприятиям:

• обязательная ежегодная вакцинация, позволяющая создать специальную протекцию для организма, укрепляющая иммунитет и улучшающая его работу;
• своевременное восстановление организма при простудных заболеваниях, а также более сложных болезнях: гриппе, ОРЗ, ОРВИ и других;
• укрепление организма минеральными и витаминными комплексами, применение других общеукрепляющих компонентов;
• ведение здорового образа жизни: исключение вредных привычек, а также любых контактов с аллергенами.

Не менее важным элементом профилактики является внедрение правильного питания со значительным количеством натуральных витаминов (сезонные овощи и фрукты), а также белков, жиров и углеводов.

Активный образ жизни – ежедневные пешие прогулки и утренние зарядки, закаливание, обязательное санаторное лечение и посещение морских курортов является еще одним непременным пунктом профилактики.

Следует учитывать, что профилактику необходимо осуществлять не только после купирования заболевания, но и в течение последующих нескольких лет после избавления от него. Это позволит укрепить организм, работу иммунитета и ускорить обмен веществ. Учитывая сегментарность инфильтративного туберкулеза, рекомендуется обращать внимание на внезапные болезненные ощущения и при их повторении обращаться к пульмонологу.

Для сохранения 100% жизнедеятельности при представленной форме туберкулеза, необходимо вовремя осуществлять диагностическое обследование и восстановительный курс. При подобном подходе получится исключить развитие осложнений и других отрицательных процессов. Желательно не заниматься самолечением и при первых тревожных «звоночках» обращаться к пульмонологу или фтизиатру.