Прививка от туберкулеза для взрослых и детей

Прививка от туберкулеза в свое время стала одним из величайших открытий в области медицины. Это неудивительно, учитывая ее эффективность и уникальность по защитным характеристикам для иммунитета. На сегодняшний день прививки, или БЦЖ, применяются повсеместно, их делают новорожденным и людям постарше при необходимости.

Общая информация

Кроме генетической или природной устойчивости, в качестве ответа на активное инфекционное поражение, формируется приобретенная форма иммунитета. Она может оказаться инфекционного характера, то есть сформировавшаяся в качестве ответа на поражение инфекционным материалом. Другим вариантом является поствакцинальный иммунитет, при котором ответные реакции со стороны организма формируются в результате внедрения вакцины БЦЖ, которую делают незадолго до этого.

Прививка от туберкулеза представляет собой одну из главных методик специальной профилактики представленного патологического состояния.

Использование БЦЖ на территории России осуществляется всем новорожденным, которые не имеют для этого противопоказаний.

Ревакцинация необходима детям и подросткам в возрасте от 13 до 16 лет при отрицательных пробах отборочного характера в качестве непременного массового профилактического мероприятия в рамках столкновения с туберкулезом. Важным понятием в том случае, когда необходима прививка от туберкулеза, является БЦЖ-М.

Вакцина БЦЖ и БЦЖ-М

Представленная разновидность вакцинации используется с 1986 года. Следует отметить ее ключевые особенности:

• она применяется для пассивного укрепления иммунитета в случае с недоношенными новорожденными детьми, которые не получили вакцинацию в родильном отделении вследствие медицинских противопоказаний и потому им требуется вакцинация в отделениях поликлиники;
• рекомендуется, для того чтобы ревакцинация оказалась на 100% эффективной, использовать компонент БЦЖ в сочетании с М-разновидностью;
• она представляет собой активные микобактерий, относящиеся к вакцинному индексу БЦЖ-1;
• в каждой ампуле находится 0,5 мг компонента БЦЖ-М, что представляет собой 20 дозировок, каждая из которых составляет по 0,025 мг лекарственного средства.

Важной характеристикой, на которую следует обратить внимание, когда ставят БЦЖ, является срок годности, который для стандартной разновидности составляет 2 года, а для класса М — 12 месяцев. Лекарственные средства следует сохранять при температурных показателях от +5 до +8 градусов. В таком случае они полностью сохранят лечебные свойства и окажутся благоприятными для сохранения иммунитета.

Главное о назначении

Следует еще раз отметить, что стандартная прививка от туберкулеза предназначается для активной специальной профилактики туберкулезных поражений. М-разновидность используется при необходимости осуществления корректной, но активной специальной профилактики. Каждую из них с одинаковой долей вероятности могут использовать в проблемных ситуациях. Речь идет о родильном отделении, где ее сделают недоношенному новорожденному с массой тела не более двух кг.

Однако следует помнить об определенном нюансе – постановка вакцины возможна исключительно при оптимизации изначальной массы тела, при которой прививку делают за сутки перед выпиской из родильного отделения. Еще одним случаем, для корректировки которого применяется вакцина, является палата выхаживания. В него помещают недоношенных грудничков с массой тела не меньше 2.3 кг. Это также следует осуществлять перед выпиской из стационарного отделения домой.

Еще одним случаем обязательного назначения являются детские поликлиники, в которых находятся дети, не сумевшие получить прививку в родительном отделении в соответствии с медикаментозными противопоказаниями. Их идентифицируют тогда, когда проводится диагностическое обследование, однако в будущем прививка против туберкулеза все-таки требуется. Важно учитывать, что на территории с положительной ситуацией эпидемиологического характера по туберкулезу вакцинацию класса М используют для каждого новорожденного.

Способы применения и дозы

Вакцинация против туберкулеза новорожденных с нормальным состоянием здоровья осуществляется на 3-7 сутки жизни при помощи прививки БЦЖ, в случае с недоношенными детьми прибегают к БЦЖ-М. Следует отметить, что:

• прививку ставят в утренние часы, и делать это допустимо только в оборудованной комнате для вакцинации грудничков после изучения состояния ребенка педиатром или пульмонологом;
• в анамнезе новорожденных прописывают дату вакцинации, серийный и контрольный индекс прививки, а также институт-изготовителя и дозировку;
• те дети, которые не были вакцинированы в рамках новорожденности, могут получить М-разновидность в срок от одного до шести месяцев с момента 100% выздоровления (исключением являются контактные случаи, сопряженные с венерическими отклонениями);
• в рамках вакцинации остальные манипуляции для грудничка не осуществляются.

Важно учитывать, что другие прививки профилактического характера допустимо ставить не менее одного месяца до и после вакцинации. Ребенку в возрастной категории от двух месяцев и более заранее осуществляют пробу Манту (мероприятие проводится только при плохих итогах 0-1 мм). Применяемая дозировка может составлять от 0.025 или 0.05 вакцины. При использовании прививки от туберкулеза взрослым и детям, необходимо учитывать перечень противопоказаний.

Противопоказания

Перечень ситуаций, при которых прививка или ревакцинация невозможна, обширен. Он включает в себя факт недоношенности младенца, инфекцию, полученную внутриутробным образом, а также гнойные и септические заболевания.

В списке противопоказаний находится гипотрофия внутриутробного типа, гемолитическое заболевание (оно проявляется у новорожденных и представляет собой препятствие при тяжелых и среднетяжелых формах). Дополняют представленный перечень такие диагнозы, как усугубленные травмы родового типа, имеющие симптоматику неврологического характера, кожные поражения генерализованного типа, заболевания острого характера. К другим противопоказаниям относится инфекция, которая была идентифицирована у других детей в одной семье, первичные состояния иммунодефицитного характера.

Перечень дополняют еще два диагноза: ВИЧ-инфекции у будущей матери и дети, которые контактировали с венерическими больными или не получали внутриутробную профилактику при заражении матери.

Рекомендации в проблемных случаях

Грудничковому ребенку от матери, которая больна активной разновидностью туберкулеза, вне зависимости от фактического проникновения МБТ, при появлении на свет осуществляют прививку в родильном отделении. При этом новорожденного изолируют от зараженной матери не меньше, чем на 55-60 суток. С этой целью грудничка помещают в специально оборудованном отделении. По медицинским показаниям, в редких ситуациях, пульмонологами допускается выписка домой – к здоровым членам семьи, которые прошли пробу Манту.

Перед окончательной выпиской назначают исследование потенциального окружения ребенка и санитарную обработку, дезинфекцию каждого из помещений.

Роженицу на представленный период времени госпитализируют для восстановительного курса лечения. Грудничка переводят на вскармливание ненатурального типа. Только впоследствии допустимо делать прививку, срок активного действия которой определяется в индивидуальном порядке. Следует также учитывать, что именно собой представляет повторная вакцинация.

Понятие ревакцинации

Первичное повторное вакцинирование при помощи компонента осуществляется в возрасте семи лет (то есть тем детям, которые учатся в первом классе). Последующий прием ревакцинации приходится на возрастную категорию от 14 лет (ученикам девятого класса). Следует отметить, что люди, достигшие возрастной категории от 18 лет повторной вакцинации не подлежат.

Важно учитывать весь перечень противопоказаний, связанных с повторной вакцинацией от туберкулеза:

• активная форма туберкулеза или уже пролеченная;
• реакция Манту положительного или неоднозначного характера;
• усугубленные реакции организма на прошлые прививки, что выражается в лимфадените, рубцах;
• любой этап беременности;
• ВИЧ-инфекция.

С особой осторожностью к ревакцинации следует подходить в таких ситуациях, как острые болезни инфекционного или неинфекционного характера, аллергические патологии (эпидермальные или дыхательной системы), находящиеся в стадии усугубления состояния. Патологические изменения крови или новообразования злокачественного характера, состояния, связанные с иммунодефицитом и контакты с венерическими больными. При каждой из представленных ситуаций показана предварительная консультация с пульмонологом и назначение индивидуальных дозировок.

Техника введения прививки

Прививка осуществляется специально обученным медицинским персоналом, работающим в лечебных и профилактических учреждениях. Важно учитывать, что проведение вакцинации на дому строго запрещается, потому что может привести к непоправимым последствиям. Выбор людей, для которых прививка необходима, осуществляет фтизиатр (или ассистент ФАП). При этом в обязательном порядке учитывают термометрию, актуальные противопоказания и информационные сведения из истории болезни.

Для введения прививки показаны одноразовые шприцы, которые имеют объем 1 мл с плотно подогнанными поршнями и тончайшими иглами, характеризующимися коротким срезом. Для новой прививки прибегают к применению отдельных шприца и иглы стерильного типа. Емкость с вакциной перед откупориванием детально изучают на предмет целостности.

Вакцинирование осуществляют только внутрикожно, при этом должна соблюдаться граница верхней и усредненной трети наружной плоскости левого плеча. Кожный покров обрабатывают при помощи 70° спирта. При внедрении в кожном покрове формируется папула, имеющая размеры 5-6 мм у грудничков и 6-8 мм при повторной вакцинации.

Реакция на введение

При первичном внедрении вакцины (прививки грудничков или детей старшего возраста) вакцинационная реакция формируется спустя 4-6 недель. В рамках ревакцинации представленные реакции могут оказаться двух категорий: ранние и поздние.

Первые реакции в области внедрения вакцины формируются на 2-3 сутки после проникновения компонента и сопряжены с сохранением аллергических реакций от предыдущих вакцинаций. Еще одним фактором является невыявленное отборочное реагирование Манту, которая по сути представляет собой инфратуберкулиновый тип аллергии.

Реакции позднего характера проявляются спустя 3-4 недели, в некоторых случаях раньше. Данные явления представляют собой настоящие вакцинационные реакции, которые связаны с образованием специфических изменений в области кожного покрова.

Возможные осложнения

Факторами развития осложнений после проведения туберкулезной вакцины, кроме биологических характеристик штамма, можно считать нарушения при внутрикожном внедрении лекарственного средства. В перечне присутствуют нарушения показаний к осуществлению вакцины и сопутствующий патологический процесс у детей до прививки. Осложнения подразделяются на четыре группы:

• первая группа — местные поражения эпидермиса и лимфаденит регионарного типа;
• вторая — инфекционные поражения, не связанные со смертью пациента – волчанка, остит;
• третья — инфекционные поражения с летальным исходом, отмечающиеся при генетически приобретенном иммунном дефиците;
• четвертая—патологии или заболевания, которые сформировались после вакцинирования и сопряжены с аллергическим характером происхождения: узловатая эритема, сыпь.

Для того чтобы избежать представленных реакций со стороны организма, необходимо обращаться за помощью исключительно к пульмонологам – это позволит сохранить здоровье и эффективность прививки.

Вакцинация, призванная защитить организм от туберкулеза, является уникальным средством защиты организма. Методика позволяет сформировать плотный протекционный слой, который даже при высоких факторах риска защитит человека от формирования опасного респираторного заболевания. Учитывая эффективность представленного мероприятия, вакцинация показана для осуществления каждому.