Как подтвердить диагноз – Бронхиальная Астма?

Вопрос: “Здравствуйте, доктор! У меня с 2001 г. – ХОБЛ, часто обострения и не только в зимний период. Мне бы хотелось узнать, по каким признакам должны поставить диагноз Астма? Если в стационаре не поставили диагноз, а в поликлинике доктора настаивают и пишут Бронхиальная Астма ??? Что делать, куда обращаться? Заранее благодарю.”, – спрашивает Лидия.

Отвечает врач высшей категории, пульмонолог – Сосновский Александр Николаевич:

ХОБЛ – это длительно текущее воспаление в стенке бронха с развитием вторичной обструкции. Это означает, что первопричиной болезни стала бактериальная инфекция, длительно прогрессирующая в дыхательной системе. Затрудненное дыхание и даже приступы удушья, вызванные бронхиальной обструкцией, развиваются только через некоторое время, обычно длительное, в течение нескольких лет, после начала болезни. Провокаторами хронической обструктивной болезни легких являются болезни сердца, курение, запыленный воздух.

Бронхиальная астма – это чаще наследственная патология, возникающая на неповрежденных бронхах. Хотя приступы удушья встречаются при обеих заболеваниях, при бронхиальной астме именно с них и начинается болезненный процесс в дыхательной системе. Большинство диагностируемых случаев астмы приходится на детский или молодой возраст. Провоцируют астму аллергены, которые расположены в окружающей среде, а обострения имеют четкую весенне-летнюю сезонность. Главные провокаторы – пыльца растений, перхоть животных, пищевые продукты. Именно они вызывают удушье, а не инфекционные заболевания.

Бывают сложности диагностики болезни, связанные с тем, что бронхиальная астма тоже часто носит инфекционно-аллергический характер. Но все же приступы обычно начинаются до 30 лет. Если кашель с мокротой, то это всегда говорит за ХОБЛ, так как инфекция провоцирует повышенное отделение секрета бронхиальной стенкой. Несмотря на сходства в клинической симптоматике, есть существенные различия, позволяющие четко дифференцировать болезнь. В диагностике помогает спирография, которая выполняется до и после использования ингалятора. Улучшение дыхательной функции после бронхолитиков является диагностическим критерием бронхиальной астмы.

Для того, чтобы отличить ХОБЛ и бронхиальную астму, необходимо обратиться к пульмонологу. Специалист назначит комплекс диагностических исследований, включая спирометрию, бронхоскопию, исследование мокроты и аллергопробы. По результатам будет принято решение о наличии конкретного заболевания дыхательной системы. Если результаты принятого решения Вас не устроят, то есть смысл стационарного обследования в пульмонологическом отделении в вышестоящей организации, например, областной больницы или научно-исследовательского института. При наличии сомнений по результатам обследования, там будет назначена консультация доктора медицинских наук.