Постоянный прием бекламетазона

Вопрос: “Здравствуйте. Принимаю бекламетазон (250 мкг, 2 раза в день) лет с 18, сейчас мне 25, а астмой болею с 3. Принимал без перерыва, в последний год появились побочные действия: резкий набор веса, раздражительность, эмоциональность, худые руки и ноги, а на животе набрал жирком. Пытался резко бросать, но одышка становится очень сильной. Как можно снизить дозу и в дальнейшем отказаться от него или перейти на другой препарат? Исчезнут ли побочные действия после отмены препарата?”, – спрашивает Сергей.

Отвечает врач высшей категории, пульмонолог – Сосновский Александр Николаевич:

Беклометазон – классический гормональный препарат для ингаляционного применения при бронхиальной астме. Срок использования его у Вас относительно небольшой. Попадая через дыхательные пути, все гормональные ингаляционные препараты подавляют активное воспаление в стенках бронхов, тем самым препятствуя возникновению приступа. Беклометазон – это средство профилактического использования, то есть, не подходит для быстрого снятия симптомов астмы. Вероятно, Вы используете еще один ингалятор, сочетание которого с беклометазоном, могло усилить побочные эффекты.

Гормональные средства плохо всасываются из бронхиального дерева, действуя на местном уровне. Однако длительное использование может привести к системным побочным эффектам. Перечисленные Вами симптомы можно расценить как отрицательное действие беклометазона на организм. Однако прежде чем утверждать это, необходимо прояснить некоторые детали.

Во-первых, не изменился ли за последний год стиль Вашей жизни? Жировые отложения на животе могут быть свидетельством малоподвижного образа жизни в сочетании с высококалорийным питанием. Особенно отрицательно влияет на структуру тела употребление малоалкогольных напитков даже в умеренных количествах.

Во-вторых, желательно определить уровень основных гормонов у Вас в организме. Для оценки влияния беклометазона на гормональный статус, нужно обратиться к эндокринологу, который назначит необходимые исследования. К сожалению, в большинстве государственных клиник, уточнение гормонального фона гипоталамо-гипофизарной системы, не входит в перечень бесплатных услуг. Однако можно дополнить это исследование вполне стандартными анализами – биохимия крови, где определяют кальций и глюкозу, а также особенности минерального обмена.

Бросить беклометазон резко нельзя. Это приведет к синдрому «рикошета» – усилению симптомов бронхиальной астмы. Стратегия терапии этого заболевания обязательно предусматривает ингаляционное использование гормональных средств. Ваша доза – 500 мкг в сутки относится к небольшим, поэтому снижать ее тоже смысла не имеет. Однако с учетом того, что побочные эффекты, возможно, развились из-за применения беклометазона, есть смысл попытаться поменять это лекарство на более современное.

Сделать это несложно. Бронхиальная астма предусматривает диспансерное наблюдение участкового терапевта и пульмонолога по месту жительства. Это означает, что обратившись к специалистам и объяснив возникшие проблемы, Вы будете иметь право на замену лекарства. Все препараты, применяемые при бронхиальной астме, являются жизненно необходимыми, поэтому выписываются бесплатно. Не исключен вариант, что для подбора нового препарата понадобится плановая госпитализация в пульмонологическое отделение.

После замены ингаляционного средства побочные эффекты могут полностью исчезнуть. Для точного прогноза относительно их регрессии, сейчас недостаточно информации. Врач, который будет заниматься Вашей проблемой, с удовольствием обсудит перспективы помощи с учетом индивидуального подхода к Вашему организму. Лучше первоначальный этап обследования и дальнейшего лечения проводить в стационарных условиях. Это позволит получить более точную картину ситуации, которая возникла у Вас в организме, и с помощью совместных действий специалистов – эндокринолога и пульмонолога, удастся полностью устранить появившиеся проблемы.