Обструктивный бронхит у ребенка

Большинство детских простудных заболеваний проходит бесследно, оставляя лишь легкий нервозный след в сердцах родителей. Однако иногда на фоне ослабленности и аллергической предрасположенности организма ребенка может возникнуть спазм бронхов, что приведет к резкому затруднению дыхания. Это не очень опасно, если такой признак возникнет лишь однажды, но реальность такова, что болезнь фиксируется и протекает годами. Так развивается обструктивный бронхит у детей, чрезвычайно серьезный недуг, приводящий к выраженным расстройствам дыхания.

Почему развивается болезнь

Обструктивный бронхит у детей – это инфекционно-аллергический воспалительный процесс в бронхиальном дереве, сопровождающийся периодическими приступами затрудненного дыхания.  Болезнь встречается нередко, более чем 1.5% всех жителей планеты младше 7 лет впервые сталкиваются с этим недугом.

Заболевание типично для детей до 10 лет, потом либо оно бесследно проходит, либо трансформируется в тяжелое поражение дыхательной системы – бронхиальную астму.

Главные причины обструктивного бронхита у детей связаны с несовершенством защитных элементов бронхиального дерева. Страдает местный иммунитет, нарушается структура поверхностного эпителия, отвечающего за транспорт мокроты наружу. В результате в стенках бронхов формируется иммунное воспаление, что приводит к парадоксальной реакции – их спазму во время дыхательных экскурсий грудной клетки. Способствуют появлению этого состояния следующие причины:

• частые респираторные болезни;
• хронический тонзиллит;
• наследственная или приобретенная повышенная чувствительность к пылевым раздражителям;
• наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников;
• холодный климат;
• неудовлетворительные бытовые условия – запыленность, малая освещенность, отсутствие собственного жилого помещения.

Обструктивный бронхит у ребенка течет длительно с периодическими обострениями, однако приступы удушья могут появляться и остро, на фоне обычных простудных инфекций. Провоцирующим фактором является период цветения растений или эпидемии респираторных заболеваний. Это чаще приходится на весну и осень, поэтому лето чаще проходит относительно благоприятно и бессимптомно, особенно, если удается сменить климат.

Как проявляется заболевание

Первые симптомы обструктивного бронхита у детей появляются чаще на фоне респираторной инфекции. Болезнь начинается под видом простуды с кашля, иногда насморка и температуры. Острые признаки заболевания быстро исчезают, но проявления со стороны дыхательной системы только прогрессируют.

Главные симптомы болезненного состояния следующие:

• малопродуктивный кашель;
• мокрота вязкая, очень трудно отходит;
• приступы удушья;
• одышка при движениях;
• невозможность разговора из-за нарушений дыхания;
• синюшность носогубного треугольника;
• ребенок вялый, плачет.

Особенно тяжело протекает бронхит у детей до года. Точную причину обструкции установить сложно, так как малыш еще не умеет говорить, поэтому лечение осуществляется только симптоматически, что усугубляет течение болезни. Приступ удушья сопровождается сильным свистящим дыханием, резкой синевой губ и общим тяжелым состоянием ребенка. Он отказывается от приема любой пищи, на фоне нехватки кислорода быстро ослабляется деятельность головного мозга, что может послужить причиной слабости дыхательного и сосудорегулирующего центра. В результате существует вероятность остановки дыхания и сердцебиения.

Внимание! Острый приступ удушья на фоне любого простудного заболевания требует немедленного вмешательства врача! Важна каждая минута, поэтому необходимо в кратчайшие сроки вызвать скорую помощь.

В чем особенности течения болезни у детей школьного возраста

Чем старше становится ребенок, тем меньше вероятность развития острого приступа удушья на фоне простудной инфекции. Процесс принимает упорный характер, а обострения происходят часто на фоне либо переохлаждения, либо вдыхания аллергенов. Обструктивный бронхит у детей становится хроническим, что уменьшает выраженность симптомов, но усиливает поражение бронхиального дерева. Типичные признаки болезни в этом возрастном периоде можно охарактеризовать так:

• любая простуда сопровождается приступами удушья;
• одышка может возникать спонтанно на фоне нервного перенапряжения или вдыхания холодного воздуха;
• длительно существующий кашель;
• астенический тип внешности – отставание в физическом развитии, часто и в умственном;
• необходимость регулярной поддерживающей терапии;
• частый переход в бронхиальную астму.

Приступы удушья не столь выражены, как у малышей, но они возникают значительно чаще, что требует постоянного внимания со стороны, как самого ребенка, так и родителей. Любая респираторная инфекция протекает длительно, часто приходится назначать антибиотики для профилактики осложнений заболевания.

Несмотря на относительную доброкачественность течения болезни со слабовыраженными симптомами, недуг очень коварен. При значительном воспалении бронхов возможны жизнеугрожающие приступы удушья, приводящие к резкому кислородному голоданию организма ребенка. Такой эпизод может начаться внезапно, а затруднение дыхания достигать столь выраженной степени, что возможен летальный исход. Предрасположенность к подобному состоянию имеют дети, страдающие аллергическими реакциями, особенно на пыльцу растений.

Главный признак неблагополучия ребенка в случае приступа затрудненного дыхания – синюшность носогубной зоны. Изменение цвета кожи в этой области в сочетании с кашлем или одышкой у детей любого возраста требует немедленной реакции взрослых!

Какие возможны осложнения болезни

Течение заболевания нельзя предсказать заранее с большой вероятностью. Чаще всего осложнений не бывает, лишь неприятные симптомы, которые к определённому возрасту заканчиваются.

Однако из-за прогрессирования инфекционно-аллергического воспаления возможно значительное снижение местной бронхопульмональной защиты. Это приводит к тому, что при обструктивном бронхите у детей могут развиваться осложнения.

Наиболее типичные из них следующие:

• пневмония, в том числе, условно-патогенными возбудителями, что чревато затяжным течением;
• бронхоэктатическая болезнь – из-за слабости стенки бронха, возможно его мешотчатое расширение со скоплением в нем гнойного содержимого;
• эмфизема – хроническое состояние, сохраняющееся и после пубертатного периода, прогрессирующее с годами, приводит к хронической дыхательной недостаточности;
• бронхиальная астма;
• острая дыхательная недостаточность, что может привести к летальному исходу, особенно у младенцев.

Любой процесс, развивающийся вследствие обструктивного бронхита у детей, по-своему опасен. Хронические осложнения могут сохраняться на протяжении всей жизни, существенно сокращая ее и принося значительные страдания человеку. Острые состояния грозят затягиванием выздоровления, что подрывает организм ребенка, либо реально угрожают летальным исходом.

Как должна проводиться терапия болезни

Лечение обструктивного бронхита у детей обычно сочетает медикаментозные воздействия в период обострения с профилактическими мероприятиями в межприступный промежуток. Главные подходы к терапии можно выделить так:

• рациональное воздействие на возбудителей простудных инфекций;
• применение бронходилататоров;
• ингаляционное лечение;
• применение гормональных препаратов;
• физиопроцедуры, спелеотерапия, климатолечение.

Недооценка степени тяжести простудных заболеваний и неверное их лечение приведут только к прогрессированию обструктивного бронхита!

Поэтому воздействие на возбудителей респираторных заболеваний должно проводиться обязательно.

Чем чаще возникает простуда у ребенка, тем выше вероятность наступления бронхиальной обструкции. Это состояние может развиться из-за патологического воздействия на бронхиальную стенку вирусов и бактерий. Поэтому в эпидемические периоды, характеризующиеся подъемом вирусных респираторных заболеваний, необходимо применение противовирусных средств. Наиболее оптимально использование осельтамивира или занамивира.

В случае возникновения обострения тонзиллита либо подозрения на бактериальный характер простудной инфекции, правильным выбором будет назначение антибиотиков. Родителям не стоит бояться использования столь серьезных препаратов. Их побочные явления при отсутствии аллергии у ребенка слишком малы по сравнению с вероятными последствиями нелеченого обструктивного бронхита.

Чтобы снять приступ бронхиальной обструкции, необходимы бронходилататоры. Лечение хронического бронхита у детей вообще не обходится без их систематического использования. В острый период они могут вводиться внутривенно или поступать посредством ингаляции. Парентерально применяется только аминофиллин, а через дыхательные пути назначается фенотерол, тровентол  или сальбутамол. Только опытный специалист способен достоверно оценить симптомы и лечение, которое проводилось ранее, чтобы подобрать необходимый бронходилататор. Ингаляционные средства при длительном их использовании теряют свою силу, что отражается на эффективности терапии.

Как еще помочь ребенку

Как лечить обструктивный бронхит, если приступы удушья повторяются регулярно в течение года? В такой ситуации без профилактических гормональных средств не обойтись.

Гормональные препараты назначаются по серьезным показаниям! Они спасают жизнь ребенка, но бесконтрольное их применение абсолютно недопустимо!

Обычно используются ингаляционные гормоны в чистом виде, либо в сочетании с длительно действующими бронходилататорами. Срок их применения определяет только лечащий врач. Наиболее известны фликсотид, пульмикорт, серетид и многие другие лекарственные препараты.

Важно не только лекарственное лечение, но и немедикаментозные методы воздействия. Особенно эффективно:

• посещение специальных пещер;
• смена климата;
• физиолечение – УФО, УВЧ;
• массаж;
• бальнеолечение в санаториях по профилю «заболевания дыхательной системы у детей».

Только комплексный подход к терапии обструктивного бронхита позволит обеспечить выздоровление и профилактику осложнений.

Как предотвратить появление заболевания

Профилактика обструктивного бронхита у детей сводится к следующим мероприятиям:

• использование прививок при прогнозируемых вспышках респираторных заболеваний;
• оздоровление климата, где постоянно находится ребенок;
• использование увлажнителей воздуха в помещениях;
• стараться избегать скоплений людей в сезонные подъемы вирусных инфекций;
• первые признаки болезни необходимо купировать совместно со специалистом в короткие сроки;
• применять дозированное закаливание и физические нагрузки.

Обструктивный бронхит в условиях современной медицины полностью поддается контролю. При своевременном и адекватном лечении прогноз всегда благоприятный, так как еще до достижения пубертатного периода заболевание полностью проходит. При появлении осложнений ситуация всегда ухудшается, но даже в этих случаях еще можно вернуть радость полноценной жизни ребенку.