Кашель и инфильтративные изменения справа на рентгене

Вопрос: “Здравствуйте! На протяжении 2-х недель беспокоит сухой кашель и температура 37,5 градусов и слабость. Ничего не помогает. Назначили антибиотик Ципрофлоксацин. Улучшений особо нет. Сделала рентген – инфильтративные изменения справа. Что это? Туберкулез или щитовидка? Кровохарканий нет, в груди не болит. Лейкоциты в норме, немного повышена соя. Месяца полтора
в горле был ком, прошел сам по себе. Присутствуют боли в шее слева и больше справа. Спасибо за ответ!”, – спрашивает Лиля.

Отвечает врач высшей категории, пульмонолог – Сосновский Александр Николаевич:

Любая болезнь, сопровождающаяся кашлем, температурной реакцией и инфильтративными изменениями в легких требует полноценного адекватного лечения безотлагательно. Так как заболевание возникло остро, то следует предполагать инфекционную природу недуга. Инфильтрацию в легких могут вызвать бактерии (наиболее часто), вирусы или другие микроорганизмы. Так как бактериальная природа проблемы представляется наиболее вероятной, то назначение антибиотиков является логичным шагом.

Так как заболевание возникло в домашней обстановке, а не в стационарных условиях, то чаще всего оно вызывается грамположительной флорой. Поэтому эмпирический (изначальный) выбор антибиотика падает на препараты широкого спектра с наибольшей активностью именно в отношении внебольничных возбудителей. Назвать таковым ципрофлоксацин не представляется возможным, так как он лучше влияет на грамотрицательные микроорганизмы мочеполового тракта.

Остро возникшие инфильтративные изменения на рентгенограмме свидетельствуют о вовлечении в болезненный процесс легочной ткани. Можно, конечно, думать и о туберкулезе, но чаще всего причина инфильтрации – пневмония. Однако чрезвычайно важно уточнить характер поражения легочной ткани. Для этого в качестве контроля или дополнительно к рентгенографии, назначается компьютерная томография. Если это обследование не сделано, то, не теряя времени, следует взять у участкового терапевта направление на диагностическую процедуру.

Основной принцип лечения инфильтрационных изменений легких заключается в комплексном подходе с применением антибактериальных средств, отхаркивающих препаратов и физиолечения. Важно провести тест на содержание кислорода в крови, чтобы точно знать, как функционирует бронхолегочная система. Для этого выполняется пульсоксиметрия – простое исследование на приеме у специалиста первичного звена поликлиники. Если показатели содержания кислорода в норме, то можно проводить лечение на дому. При снижении концентрации ниже 93% показано стационарное наблюдение с подключением увлажненного кислорода через дыхательную маску.

В заключение хочется отметить, что затягивать посещение врача с наличием инфильтрации в легочной ткани чревато риском для жизни. Поэтому уже сегодня обратитесь к доктору первичного звена для полноценного дообследования и назначения адекватного лечения.