Почему не во всех порциях мокроты можно найти положительный МБТ

Вопрос: “Почему не во всех порциях можно найти МБТ(+). У меня пациентка болела около месяца сдавала 2 раза трехкратно – МБТ(-), о продолжала кашлять. Только после вновь взятой в третий раз нашли эту МБТ(+).”, – спрашивает Ляззат.

Отвечает врач высшей категории, пульмонолог – Сосновский Александр Николаевич:

Диагностика туберкулеза основывается не только на исследовании мокроты. При закрытых формах микобактерии вообще в мокроте обнаружить не удается. Эффективность кашля у разных пациентов сильно отличается. Столь же различна и обсемененность бронхиального дерева и легочной ткани микобактериями туберкулеза. При деструктивных процессах, когда образуется полость распада, возбудители в большом количестве попадают в просвет бронхов, а соответственно, и в мокроту. Поэтому их легко обнаружить при люминесцентной или даже обычной микроскопии. При очаговых формах или локальной инфильтрации в верхней доле легкого количество микобактерий, попадающих во внешнюю среду крайне мало. Обнаружить их в мокроте удается лишь в единичных случаях.

Для повышения эффективности лабораторного поиска микобактерий рекомендуется исследование утренней порции мокроты в течение минимум 3 дней подряд. При отрицательном результате исследование следует повторять, если сохраняется клиническая картина болезни. Важны и правила сбора мокроты, так как анализ обычной слюны не поможет верифицировать туберкулез. При наличии стойкой инфильтрации в легочной ткани, которая не имеет тенденции к рассасыванию после антибактериальной терапии, выполняется фибробронхоскопия со сбором промывных вод на выявление микобактерий.